一、西医治疗
·良性肿瘤:多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。
·恶性肿瘤:
1、手术切除:是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。
2、化学治疗:分全身化疗、局部化疗,常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。
3、局部化疗:包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。
4、免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。
5、放疗方法:对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。
二、中医治疗
·药物治疗
1、阴寒凝滞证
主证:骨瘤初起,酸楚轻痛,遇寒加重,局部肿块,皮色不变,压痛不著,甚至不痛,病程较长。舌淡、脉细沉迟。治法:温阳开凝、通络化滞。
方药:加味阳和汤(《中医肿瘤学》)。熟地,肉桂,鹿角胶,麻黄,白芥子,炮姜,生甘草,威灵仙,补骨脂,透骨草,路路通,川乌,草乌。
尚可配合小金丹、犀黄丸内服。
2、毒热蕴结证
主证:骨瘤迅速增大,疼痛加重,刺疼灼痛,皮色紫暗红瘀,肢体活动障碍,有时伴有发热,大便干秘。舌暗红有瘀点,脉细数或弦数。治法:清热解毒,化瘀散结。
方药:芩枸龙蔗汤(《中医肿瘤学》)。肿节风,龙葵,忍冬藤,蒲公英,威灵仙,透骨草,徐长卿,天花粉,黄柏,刘寄奴,黄芩,地鳖虫,赤芍,乳香,没药,生甘草。
3、肾虚火郁证
主证:局部肿块肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热口干,咳嗽消瘦,面色不华,行走不便,精神萎靡。舌暗唇淡,苔少或干黑。治法:滋肾填髓,降火解毒。
方药:四骨汤(《中医肿瘤学》)。肿节风,核桃树枝,女贞子,透骨草,生地,补骨脂,山茱萸,骨碎补,续断,寻骨风,当归,自然铜,丹皮,黄柏,知母。
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