发病原因

上颌窦炎也可能由牙齿问题引起，这些病例占病例的10％至40％。这种情况的原因通常是上颌后牙的根尖周炎或牙周感染，其中炎性渗出液已通过骨骼侵蚀，并排入上颌窦。一旦牙源性感染累及上颌窦，它就可能扩散到眼眶或筛窦，鼻腔和额窦，在不寻常的情况下可能从上颌窦扩散，引起眶蜂窝织炎，失明，脑膜炎，硬膜下积脓，脑脓肿和危及生命的海绵窦血栓形成。与根尖部X线片相比，有限区域CBCT成像可提高检测牙齿作为鼻窦炎来源的能力。治疗的重点是通过从受感染的根管中去除微生物，其副产品和牙髓碎片，消除感染并防止再感染。全身性抗生素它不能作为一种确定的解决方案，但是可以通过改善窦道清除来暂时缓解症状，并且可能适合于迅速传播的感染，但是同时需要对根管系统进行清创和消毒。

慢性鼻窦炎也可以通过与鼻窦腔和咽喉相连的听觉或咽鼓管中常见但轻微的异常而间接引起。其他疾病，例如囊性纤维化和肉芽肿性多血管炎也可引起慢性鼻窦炎。该管通常与眼窝几乎齐平，但是当存在这种遗传异常时，它低于该水平，有时与前庭或鼻腔入口齐平。

急性

急性鼻窦炎通常由较早的上呼吸道感染引起，通常由病毒引起，主要由鼻病毒，冠状病毒和流感病毒引起，其他由腺病毒，人副流感病毒，人呼吸道合胞病毒，除鼻病毒之外的肠病毒和间质肺病毒引起。如果感染是细菌引起的，则最常见的三种病原体是肺炎链球菌，流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。直到最近，流感嗜血杆菌还是引起鼻窦感染的最常见细菌。但是，乙型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗的引入已大大减少了这些感染，现在在临床上主要看到不可分型的流感嗜血杆菌（NTHI）。其他鼻窦炎的致病细菌病原体包括金黄色葡萄球菌及其他链球菌种，厌氧菌以及不太常见，革兰阴性菌。病毒性鼻窦炎通常持续7到10天，而细菌性鼻窦炎则更持久。病毒性鼻窦炎的约0.5％至2.0％会导致随后的细菌性鼻窦炎。

真菌侵袭也可能导致鼻窦炎的急性发作。这些感染通常见于患有糖尿病或其他免疫缺陷（例如艾滋病或免疫抑制性抗排斥药物的移植）的人，并且可能危及生命。在I型糖尿病患者中，由于毛霉菌病，酮症酸中毒可能与鼻窦炎有关。

化学刺激也可引发鼻窦炎，通常来自香烟烟雾和氯气。它也可能是牙齿感染引起的。

慢性

顾名思义，慢性鼻窦炎持续时间超过12周，可能是由许多常见的症状导致的鼻窦慢性炎症引起的。症状可能包括以下任意组合：鼻充血，面部疼痛，头痛，夜间咳嗽，先前轻微或可控制的哮喘症状增加，全身不适，绿色或黄色浓稠分泌物，弯曲时可能会恶化的面部饱满或紧绷感头晕，牙齿疼痛和/或口臭。这些症状中的每一个都有多种其他可能的原因，也应考虑和调查。慢性鼻窦炎常常会导致失眠，无法闻到物体的气味。在少数情况下，急性或慢性上颌窦炎与牙齿感染有关。眩晕，头晕和视力模糊在慢性鼻窦炎中不常见，应调查其他原因。

慢性鼻窦炎病例可分为有息肉和无息肉的病例。如果存在息肉，则称为慢性增生性鼻窦炎。然而，原因尚不清楚，可能包括过敏，环境因素（例如灰尘或污染），细菌感染或真菌（过敏，感染性或反应性）。

慢性鼻-鼻窦炎代表一种多因素的炎症性疾病，而不仅仅是持续的细菌感染。慢性鼻-鼻窦炎的医学治疗现在集中于控制使人易于阻塞的炎症，从而减少感染的发生。但是，所有形式的慢性鼻-鼻窦炎都与窦引流受损和继发性细菌感染有关。大多数人需要最初的抗生素清除所有感染，然后间歇性地治疗慢性鼻-鼻窦炎的急性加重。

慢性鼻窦炎检测中还分离出金黄色葡萄球菌，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌，并且可以分离出凝固酶阴性葡萄球菌和革兰氏阴性肠细菌。

已经尝试为慢性鼻窦炎的亚型提供更一致的命名法。鼻子和鼻旁窦的粘膜中存在嗜酸性粒细胞，这已被许多人证实，这被称为嗜酸性粘蛋白鼻－鼻窦炎（EMRS）。EMRS的病例可能与过敏反应有关，但很少记录过敏，导致将其进一步分为过敏性和非过敏性EMRS。

慢性鼻窦炎的一种新近发展且仍在争论中的发展是真菌在该疾病中的作用。真菌是否是慢性鼻窦炎发展的决定性因素尚不清楚，如果确实如此，那么发展这种疾病的人和没有症状的人之间有什么区别。抗真菌治疗的试验结果不一。

最近的鼻窦炎理论表明，鼻窦炎经常作为影响呼吸道的一系列疾病的一部分（即“单气道”理论）发生，并经常与哮喘有关。所有形式的鼻窦炎都可能导致气道的普遍性炎症或成为其一部分，因此其他气道症状（例如咳嗽）可能与之相关。

吸烟和二手烟都与慢性鼻-鼻窦炎有关。

病理生理

生物膜细菌感染可能是抗生素难治性慢性鼻窦炎的许多病例。生物膜是细胞外基质和来自多种物种的相互依赖的微生物的复杂聚集体，其中许多可能很难或不可能使用标准的临床实验室技术进行分离。与相同物种的自由生活细菌相比，生物膜中发现的细菌对其抗生素的抵抗力提高了1000倍。最近的一项研究发现，生物膜存在于粘膜接受慢性鼻窦炎手术的人中有75％。