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白血病 (别名:血癌,急慢性白血病 )
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挂号科室: 血液科,肿瘤科,内科,肿瘤内科,化疗科,中医科,中医血液科,中医肿瘤科,外科,器官移植
发病部位: 全身
多发人群: 全部人群
治疗方法: 控制骨髓和全身性疾病
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
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相关疾病: 急性白血病,急性骨髓性白血病,急性淋巴细胞性白血病,类白血病反应,慢性粒细胞性白血病,慢性淋巴细胞性白血病
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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大多数形式的白血病都是通过药物治疗的,通常合并为多药化疗方案。有些还接受放射治疗。在某些情况下,骨髓移植是有效的。

急性淋巴母细胞

ALL的管理旨在控制骨髓和全身性疾病。此外,治疗必须防止白血病细胞扩散到其他部位,尤其是中枢神经系统(CNS),例如每月进行腰椎穿刺。通常,ALL治疗分为几个阶段:

·诱导化疗可缓解骨髓。对于成年人,标准的诱导计划包括泼尼松,长春新碱和蒽环类药物;其他药物计划可能包括L-天冬酰胺酶或环磷酰胺。对于患有低危ALL的儿童,治疗的第一个月,标准疗法通常包括三种药物(泼尼松,L-天冬酰胺酶和长春新碱)。

·巩固疗法或强化疗法可消除任何残留的白血病细胞。固结有很多不同的方法,但是通常要进行数月的大剂量,多种药物治疗。低至中等风险ALL患者接受抗代谢药物如氨甲蝶呤和6-巯基嘌呤(6-MP)的治疗。高危人群会接受更高剂量的这些药物以及其他药物。

·中枢神经系统的预防(预防性治疗)可以阻止癌症扩散到高危人群的大脑和神经系统。标准的预防措施可能包括头部辐射和/或直接递送到脊柱的药物。

·达到缓解后,用化疗药物进行的维持治疗可防止疾病复发。维持治疗通常涉及较低的药物剂量,并且可能持续长达三年。

·或者,同种异体骨髓移植可能适合高危或复发的人。

慢性淋巴细胞

决定治疗

血液科医生根据个人的阶段和症状来进行CLL治疗。大量的CLL患者患有低度疾病,无法从治疗中受益。具有CLL相关并发症或较晚期疾病的个体通常可从治疗中受益。通常,治疗的适应症是:

·血红蛋白或血小板计数下降

·进展至疾病晚期

·与疾病相关的淋巴结或脾脏疼痛过度生长

·淋巴细胞产生率的增加

治疗方法

对于大多数患有CLL的人来说,目前的治疗方法是无法治愈的,因此治疗的目的是抑制疾病多年,而不是完全永久地消除疾病。主要的化疗方案是与苯丁酸丁胺或环磷酰胺联合化疗,加上泼尼松或泼尼松龙等皮质类固醇。皮质类固醇的使用具有抑制一些相关的自身免疫性疾病(如免疫溶血性贫血或免疫介导的血小板减少症)的额外好处。在耐药情况下,可使用核苷类药物单药治疗,例如氟达拉滨, 喷喷抑素或克拉屈滨可能是成功的。年轻和健康的人可能会选择异体或自体 骨髓移植,以期永久治愈。

急性粒细胞

许多不同的抗癌药对AML有效。治疗方法因人的年龄和AML的特定亚型而有所不同。总体而言,该策略是控制骨髓和全身性(全身)疾病,同时为中枢神经系统(CNS)提供具体治疗。

通常,大多数肿瘤科医生在化疗的初始诱导阶段依靠药物组合。这种组合化学疗法通常具有早期缓解的优点和较低的抗病风险。巩固和维持治疗旨在防止疾病复发。合并治疗通常需要重复诱导化疗或加用其他药物的强化化疗。相比之下,维持治疗所涉及的药物剂量要低于诱导期的药物剂量。

慢性粒细胞性

CML有许多可能的治疗方法,但是新诊断患者的标准治疗是伊马替尼(Gleevec)治疗。与大多数抗癌药相比,它具有相对较少的副作用,可以在家中口服。有了这种药物,超过90%的人将能够将疾病控制至少五年,使CML成为一种慢性,可控制的疾病。

在一个更高级,不受控制的状态下,当该人不能耐受伊马替尼时,或者如果该人希望尝试永久治愈,则可以进行同种异体骨髓移植。该程序涉及大剂量化疗和放疗,然后输注相容供体的骨髓。大约有30%的人死于该手术。

毛细胞

治疗决定

无症状的毛细胞白血病患者通常不会立即接受治疗。当患者出现体征和症状,例如血细胞计数低(例如,与感染的中性粒细胞计数低于1.0 K / µL),频繁感染,原因不明的瘀伤,贫血或足以严重破坏血液系统的疲劳时,通常认为需要治疗。

典型的治疗方法

需要治疗的人通常会接受克拉屈滨的一周治疗,每天静脉注射或皮下注射一次,或者六个月喷喷他汀,静脉注射每四周一次。在大多数情况下,一轮治疗将延长病情。

其他治疗方法包括利妥昔单抗输注或干扰素-α自我注射。在少数情况下,该人可能会受益于脾切除术(脾脏切除术)。这些治疗通常不作为首选治疗方法,因为它们的成功率低于克拉屈滨或喷他汀。

T细胞前淋巴细胞性

大多数T细胞淋巴细胞性白血病是中度生存期不到一年的罕见且侵袭性白血病,需要立即治疗。

T细胞淋巴细胞白血病难以治疗,并且对大多数现有的化学治疗药物无反应。已尝试了许多不同的治疗方法,但在某些人中获得的成功有限:嘌呤类似物(喷司他丁,氟达拉滨,克拉屈滨),苯丁酸氮芥和各种形式的联合化疗(环磷酰胺,阿霉素,长春新碱,泼尼松CHOP,环磷酰胺,长春新碱,泼尼松) [COP],长春新碱,阿霉素,泼尼松,依托泊苷,环磷酰胺,博来霉素(VAPEC-B)。Alemtuzumab(Campath),单克隆抗体攻击白细胞的疗法比以前的疗法获得了更大的成功。

一些对治疗成功做出反应的人也会进行干细胞移植以巩固反应。

少年骨髓单核细胞

少年粒细胞白血病的治疗可以包括脾切除术,化学疗法和骨髓移植。

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