1、实验室检查
血清总胆红素、直接胆红素、ALP显著升高,而ALT和AST只轻度异常。胆道梗阻致维生素K吸收障碍,肝合成凝血因子受阻,凝血酶原时间延长。血清肿瘤标记物CA19-9可能升高,CEA、AFP可能正常。
2、影像学检查
1、首选超声检查,可见肝内胆管扩张或见胆管肿物;彩色多普勒超声检查可了解门静脉及肝动脉有无受侵犯;内镜超声探头频率高且能避免肠气的干扰,检查中、下段和肝门部胆管癌浸润深度的准确性分别达到82.8%和85%。在超声导引下还可行PTC检査,穿刺抽取胆汁作CEA、CA19-9、胆汁细胞学检查和直接穿刺肿瘤活检。
2、ERCP对下段胆管癌诊断帮助较大,或术前放置内支架引流用。
3、CT、MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等,其中三维螺旋CT胆道成像和磁共振胆胰管成像将逐渐代替PTC及ERCP等侵入性检查。
4、核素显影扫描、血管造影有助于了解癌肿与血管的关系。
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