HBV如何传播？

乙型肝炎主要通过与被感染的人的血和其它体液的接触传染。通过血液、精液和阴道分泌液可以传染乙型肝炎，但几乎都是血液感染。一般病毒通过皮肤上的小伤口或者粘膜进入体内。

危险因素包括：

·不安全的性交；

·静脉注射毒品（与其他人共用针头）；

·在卫生机关工作日常接触大量乙型肝炎患者；

·获得没有检验乙型肝炎病毒的血制品；

·牙医和其它医学手术；

·美容手术（刺青、穿孔）。

幼儿可能通过抓挠和咬被感染。日常生活中容易造成伤口的物件比如刮胡刀、指甲刀等等也可能传染乙型肝炎，但感染的几率非常低，并非主要的传染途径。携带病毒的母亲在生育时感染给新生儿是最常见的传染途径之一。

乙型肝炎和甲型肝炎不同，不是消化道传染病。也就是说，含有甲肝病毒的食物和水，进入没有破损的消化道仍可引起传染，而含有乙肝病毒的食物和水只能通过消化道上的粘膜创口传染。除非有两个人口腔附近有伤口，否则也不会通过接吻传染。然而社会上人们普遍把乙型肝炎认为是可以通过消化道传染，因而有乙肝歧视现象。

另外蚊子不能传播乙肝、丙肝，因为蚊子叮人吐出自己的唾液，而不是血液。疟疾等疾病可以通过蚊子的唾液传染。

感染过程

乙肝病毒感染的自然史分为3个期：免疫耐受期、免疫清除期、低（非）复制期。

·免疫耐受期（潜伏过程）

乙型肝炎的潜伏期为40至160天。特点是HBV复制活跃：血清HBsAg和HBeAg阳性，HBV-DNA滴度较高>100000拷贝/毫升。但血清丙氨酸氨基转移酶 （ALT）正常，肝组织学无明显异常。实质上是人体免疫系统对乙肝病毒的感染没有做出反应应答，因此感染了HBV的肝细胞没有受到自体免疫系统的攻击，所以没有出现肝损害症状（如转氨酶升高、肝组织活检或B超异常等）。

·免疫清除期

转氨酶 (ALT/AST)可持续或间歇升高，肝组织学有坏死炎症等表现

·低 (非) 复制期

表现为HBeAg阴性，抗-HBe阳性，HBV-DNA检测不到或低于检测下限，ALT／AST 水平正常，肝组织学无明显炎症。

·慢性感染

按照医学上的定义，人感染HBV 后，病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。

在低 (非) 复制期，部分患者又可再活动，出现HBeAg 阳转；或发生前C或C区启动子变异，HBV再度活动，但HBeAg阴性.两者均表现为活动性慢性乙型肝炎。

发病过程随每人的免疫反应而不同。被感染的人年龄越低，乙型肝炎发展为慢性的可能性就越高：

成人（这里指≥6周岁）感染乙型肝炎病毒后，90%以上的病例将自动清除病毒康复，仅约5%至10%的人发展为慢性或成为携带者。儿童感染80%以上会成为携带者。

婴幼儿期（这里指<6周岁）感染HBV者中，25%~30% 将发展成慢性感染。

围产期感染HBV者中，90% 将发展成慢性感染。

此外约5%的乙型肝炎病人同时也受丁型肝炎感染。