根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别，这些疾病包括血管纤维瘤，表皮囊肿，扁平疣，毛囊炎，毛发角化病，粟粒，口周皮炎和酒渣鼻等。年龄是可能有助于区分这些疾病的因素之一。

1.溴、碘所引起的痤疮样药疹

有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。

2.职业性痤疮

与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。

3.酒渣鼻

多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。

4.颜面播散性粟粒狼疮

损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。