若男女双方都年轻健康,设法以自然方式受孕,一年内仍没有怀孕,建议及早洽询医生或妇女健康专科护士以确认是否有潜在的问题。医生或妇女健康专科护士也会建议调整生活型态,来提高受孕的可能性。
若女性已超过35岁,男女双方设法以自然方式受孕,六个月内仍没有怀孕就建议洽询医生或妇女健康专科护士,因为完整生育能力测试需要一段时间,而且年龄会影响可用的不孕症治疗选项。
医生或妇女健康专科护士会确认男女双方的过往健康情形,并且进行身体检查,也会针对双方进行相关的基本检查,来确认是否有可确认造成不孕的原因。若有需要,他们会建议男女双方到生育治疗诊所或是地区型医院,进行更进一步的检查。这些检查可以让医师选择最合适的生育治疗方式。
不孕症妇女体检包括一般检查和妇科检查两部分内容。
(1)体格检查:注意全身发育、营养状况,第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象,挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。
(2)妇科检查:包括外生殖器发育情况,有无畸形及炎症;处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等;阴道深度及松紧,有无阴道闭锁,粘膜色泽是否正常,还要测定阴道分泌物pH值;有无子宫颈狭小、炎症、糜烂,必要时作涂片检查有关病菌,或作淋菌、支原体、衣原体培养;检查子宫体发育情况,看有无畸形,子宫位置是否正常,是否存在可疑肌瘤;附件有无增大变硬、压痛;直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚,子宫颈向前提托有无疼痛;探测子宫腔深度、弯曲方向,子宫壁是否光滑,子宫颈与子宫体比例,是否存在纵隔或单角子宫等畸形。
应注意的是,不可在月经来潮期间到医院检查,因为此时宫颈口张开,容易感染,医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管,甚至盆腔,而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。
不育症男性检查
男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常,正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化时间不超过30分钟,精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%,精子数如少于6千万则生育力差,有条件者可进一步作免疫及染色体检查。