常用的骨靶向药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和地舒单抗，有什么不同？

来源：医生在线 2021-11-03

　　常用的骨靶向药物有双膦酸盐（如唑来膦酸）和地舒单抗，有什么不同？有以下三个不同点。

　　1.便携性。

　　地舒单抗通过皮下注射方式给药，临床给药更加方便，对于卧床患者居家使用很友好，而双膦酸盐需要静脉输注，使用的场景和要求会更高一些。

　　2.安全性。

　　唑来膦酸在使用的24-48小时内会有一个高热，在这个疫情期间，病人的压力会比较大。而相较唑来膦酸，地舒单抗的急性期反应更低，且地舒单抗不通过肾脏清除，对肾脏不会造成额外负担[4]。

　　3.药物效能。

　　从临床实际使用上看地舒单抗优于唑来膦酸。

　　由于上述可看出，地舒单抗是优于唑来膦酸的优势在于：使用方便、不良反应比唑来膦酸低、药物效能比唑来膦酸高。

　　相比唑来膦酸，地舒单抗能使乳腺癌骨转移患者初次出现骨相关事件的风险降低18%，且初次及随后多次出现骨相关事件的风险降低23%[4]。此外，相比唑来膦酸，地舒单抗可以显著延缓乳腺癌骨转移患者的疼痛加重时间，使得中重度疼痛的出现显著推迟3.9个月，减少阿片类止痛药的使用率[5]。

　　目前，地舒单抗作为骨靶向药物的适应证已经在国内获批上市，并且纳入医保目录，药物价格大幅降低，极大减轻了乳腺癌骨转移患者的经济负担。

　　如果乳腺癌患者已经出现了骨折等骨相关事件的情况下，是否还有必要继续使用地舒单抗呢？

　　骨折等骨相关事件发生对病人的总生存期会有很大影响，可使患者的生活质量明显下降。而骨相关事件的全程疾病管理，从预防到后期的治疗，骨靶向药物如地舒单抗是必不可少的。因此，即便出现了骨折等骨相关事件的情况下，仍需要使用骨保护药并坚持按疗程用药，让骨折等骨相关事件更早得到缓解，骨质更早得到改善。

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