59岁男性患者,12年前发现1.8mm肝癌,手术治疗后9年复发,肝右叶8mm,通过介入手术处理。今年,疑似又复发,肝脏形态不规整,表面不光滑,肝门肝裂略宽,肝右叶局部形态不规则,肝内可见多个结节状高密度碘油沉积影,肝S5、S6碘油边缘见低强化影,大小约0.5-0.9cm;肝S5见类圆形稍低密度影,大小约2.4x1.9cm,动脉期明显强化,肝门区可见多个结节状钙化影。可以质子放疗治疗吗?
目前肝癌的治疗方法较多,手术、介入、放射疗法,但效果仍不十分理想。质子治疗的出现为肝癌患者,尤其是体积较大的肝癌患者带来新的生存希望。据国际多家质子中心研究显示,质子治疗肝癌5年局部控制率超过80%。质子治疗的本质是放疗,但是不同的是,采用质子线对肿瘤进行精细准确照射,其固有的布拉格峰原理使射线到达肿瘤之前释放较少的能量,如同放烟花一般,到底肿瘤时能量全部释放,达到较佳的杀瘤效果。
肝癌对放射治疗不甚敏感,且在采用杀伤肝癌细胞的剂量照射肝脏组织时,正常的肝细胞也受到相当的杀伤。质子治疗打破了肝癌放疗耐受的局面。质子治疗的优势是,与其他治疗方法相比,可以实现更高的治疗反应率和90%以上的肿瘤控制率,同时肝功能不降低,与胃和肠的副作用没有增加。与X射线治疗相比,已证实质子治疗的肿瘤控制率和总生存率较高,且副作用较低。
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