深圳云杉影和医学影像中心PETCT/PETMR中心PETCT检查能取代化疗吗？

　　目前PETCT检查费用较为昂贵，一套设备系统的价格约在一千万元人民币以上，平均单次检查费基本也达到10000元人民币以上，是一般胸腹盆CT检查3-5倍，且通常无法通过医保报销，这对于中国许多普通家庭来说是一笔不小的开支。　　PETCT常用于肿瘤患者，有的时候也用于普通人群的全面体检。确诊肿瘤是一个复杂的过程，确诊肿瘤患者，用于肿瘤的分期、疗效评估、预后评价、寻找原发病灶、指导手术及放化疗方案。未确诊但前期检查高度怀疑肿瘤的人群，用于肿瘤筛查和鉴别诊断。还可用于临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶；已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移；放化疗后想及时判断疗效，指导下一步治疗方案。　　PETCT技术和设备进入中国十几年来，主要用户是癌症确诊患者。对肿瘤患者来说，PETCT可以帮助医生精密观测病灶变化，以便及时调整治疗方案，在医生的指导下，定期安全地接受检查对肿瘤患者来说利大于弊。　　国内PETCT检查费用不一，以全身检查为例，从千元到万元不等。现在PETCT还未纳入医保，而临床应用与患者检查，却非常普遍。对大多数有癌症病人的家庭，面对这么昂贵的检查，常常十分矛盾。当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，还没有能力将支付范围扩大到肿瘤筛查、健康体检等非治疗性的疾病预防筛查项目。主要考虑医保基金还没有能力把临床使用的所有医疗服务项目囊括下来，如PETCT每次检查费用按部位从数千元到一万多元不等，会给医保基金平稳运行带来一定风险。未来会对公共卫生服务体系与基本医疗保险的有效衔接进行统筹考虑和深入研究。（图片来源网络，如有侵权，联系删除）

　　16排petct一般可以发现0.5厘米以上的肿瘤，这个检查相对来说是比较准确的，可以早期发现肿瘤，但是无法判断肿瘤的具体性质，所以除了用这个检查外，还需要做个其他的检查，如穿刺，活检等，来明确肿瘤的性质，然后选择合适的方法治疗。　　“排”是指CT扫描机探测器的阵列数，一般排数越多，探测器宽度越宽，一次扫描完成的宽度越大。有人将多“排”CT称为多“层”CT，在一般情况下两者的含义相同，即有多少“排”探测器，一次扫描即可完成多少“层”图像的采集。但是,如果每排探测器一次采集重建出2层图像,。CT技术的不断发展，使petct在心脏检查方面，无论在扫描时间上，还是在冠状动脉诊断的敏感性和准确性上都有明显提高，比如64排petct较以往16排petct扫描速度就要快。　　64排petct最薄层可达0.5MM，为目前世界上能达到的最薄层厚，从而提高了图像的分辨率。与16排、32排petct相比，64排petct可以让临床医生看到更多更为准确的细节，层厚更薄，辐射计量减少，可以将病变的血管“拉”出来观察，还可以“剥皮、去骨”，小到0.5毫米的病变都能让医生一目了然，petct为早期发现肿瘤提供了现代化的手段。

　　petct全身检查可以查出全身多种肿瘤疾病，可以检查出全身十几种肿瘤的病变情况，比如说甲状腺肿瘤、脑部肿瘤、鼻部肿瘤、喉部肿瘤等等。petct检查头颈部肿瘤显像清晰，检查准确性高，其检查结果犹如一个“半透明人”，使医生可以更加清晰的检查出病灶。　　petct检查不仅可以准确的检查出头颈部肿瘤，并且可以为头颈部肿瘤的治疗提供众多重要的信息，使患者得到彻底的治愈。petct可以发现早期的肿瘤病灶，并且可以判断肿瘤的良恶性，断肿瘤是否发生转移，判断肿瘤的临床分期，以及指导治疗方案的制定，评估治疗疗效，并且可以监测是否复发等。　　petct目前局部检查费用比全身检查费用低，因为全国对于这个检查并没有做好统一的定价，根据每个城市的消费水平不同，所以每个地方的petct检查费用不太一样，一线城市相对较高些，一般几千到一万多不等，petct的检查价格还取决于的检查范围，并不单一取决于是进行局部petct检查还是全身petct检查，这项费用包括检查费和药费。　　因为petct检查是结合PET系统和CT高分辨率扫描的成像显示系统。对于全身器官功能，肿瘤的变化等有着较为直观的表现，所以逐渐被广大人民接受和认可。一般建议进行系统检查。它能对全身所有器官的功能进行全面检查，并能指导petct对关键部位进行详细扫描。

　　petct标准化摄取值是人体组织，包括肿瘤组织对检查时示踪剂的摄取剂量，不同组织的摄取剂量是不同的，一般恶性程度越高，摄取数值越大，以此来鉴别肿瘤的良恶程度。　　生理性摄取是petct上的一个术语，petct是将细胞代谢功能和影像学检查相结合的高等检查手段。petct是以葡萄糖有无摄取做为病灶良恶性的鉴别，一般情况下葡萄糖摄取高提示病灶恶性，而葡萄糖不摄取提示病灶良性。有些情况下可以看到葡萄糖摄取高，尤其是在正常的胃肠道，这个时候就叫生理性摄取，意思就是虽然摄取高，但是是正常的。　　petct是除了组织病理学之外的，针对肿瘤进行诊断的最准确的检查方式，生理性的摄取升高的关键是要看值有多高，就是要看SUV值（标准摄取值）的，是petct在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。一般来说，如果SUV的值小于2.5那么这个肿块就是倾向于良性的，如果是SUV值大于2.5的倾向于恶性的，如果正好是2.5的是良恶性之间的肿瘤。　　但是petct诊断需要非常专业的医学素养，对肿瘤的诊断不单单是看SUV值，还是要根据CT影像，临床资料等等综合来判断，不同部位的显影剂的摄取、生理性的摄取、患者检查的血糖、活动情况、受凉、某些炎症、结核等都会导致SUV的变化，所以一定要听取医生的诊断诊断建议，遵医嘱。

petct检查和TTM检查是近年来比较高等的体检项目，两者有各有特点，针对不同的体检目的，选择合适的体检方法。petct检查是将PET和CT（计算机体层显像）有机结合在一起，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精细准确解剖定位，获得全身各方位的断层图像，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。TTM即热断层扫描成像系统技术，它是通过热断层计算出热源的深度、强度和形状，经计算机处理，形成对应人体各部位的细胞新陈代谢相对强度的分布图，根据它与健康状况的对应规律，对人体状况进行综合评估，包括健康态、亚健康态、疾病态的定性定量评估，并在此基础上给出很优等的干预建议。虽然petct和TTM都可对身体进行亚健康检查，两者之间有一些相同点，但两者之间还是有着明显的区别。TTM属于功能医学亚健康检查，主要锁定细胞的代谢状况，但不能作为疾病的诊断性检查，只能提供有限的参考价值，它主要是对人身体状况进行一种评估，然后给出适当的建议。petct显像能更好的评估肿瘤的的糖代谢情况，有助于鉴别肿瘤的良恶性，评价肿瘤恶性程度并进行精细准确的分期。同时petct融合图像能很好地描述疾病对生物化学过程的作用，经信息互补后得到更多的解剖结构和生理功能关系的信息。如此一来，得到结果分辨率更高，显然也更准确。TTM检查的范围较petct要广，涉及了几乎人体各个系统，包括循环、呼吸、消化、神经、内分泌、生殖、泌尿和免疫系统中所有组织和器官的疾病类型。而petct比较专注，主要用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。TTM更多的是对身体状况进行一种评估，但不能用于肿瘤疾病的准确诊断。而petct则能可以检查出一些早期或亚临床期的肿瘤，尤其对于恶性肿瘤高危人群有重要的价值，但阴性结果并不能完全排除一些不浓聚18F-FDG的肿瘤，需要结合详细的病史、完备的临床资料、同机诊断性CT表现、腹盆部超声及肿瘤标志物检测等。