如何才能早期诊断胰腺癌呢？胰腺癌检查方法

来源：医生在线 2020-05-25

　　胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后[较]^注差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而[治好]^注率很低。

　　任何癌症，早期手术切除的效果好，[治好]^注的机会大。胰腺癌慢慢长大，容易向周围侵犯，这时候才会出现症状，可惜这时候就算发现都已经失去了手术机会。如何才能早期发现胰腺癌呢？那就得依靠医学影像了。

　　（一）超声检查

　　是临床[较]^注常规的检查。一般上腹部都要做一个肝胆胰脾的超声。超声对于肝胆脾的显示良好，病变的检出率也高，但是对于胰腺，超声的显示并不理想。

　　这与其位置及周围的器官有关。胰腺位于比较深的腹膜后器官，位置深，没有浆膜层，被胃和横结肠所遮盖。

　　因此从检查的方便和容易程度上就大打了折扣。而且周围血管神经密布，重要器官围绕，所以有小的病变也难以观察。由于胰腺癌进展很快，留给我们早诊早治的时间较短。

　　还有一点，也与检查医生的操作水平有很大的关系。所以对于筛查胰腺癌来说，超声检查可能并不是一个优势。

　　（二）CT检查

　　从影像切面上能直观的看到胰腺的病变，就算是小的病灶，也能显示出来。但是需要说明的是得做增强，因为显示效果更好。

　　如果单纯做个平扫，小的病灶有可能漏掉，即使发现了病灶，也一样要做增强，评估是不是胰腺癌，或者是什么病灶的肿瘤。

　　对于筛查胰腺癌，临床上CT平扫＋增强扫描时常用的检查方式。而且可以把肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和双肾的早期癌症筛查一遍，而不是单纯的只看胰腺。

　　（三）MR检查

　　比CT要贵，检查时间要长，但没有辐射。扫描范围与上腹部CT的一样，可以看到肝脏、胆囊、脾脏、胰腺和双肾，但如果是筛查胰腺癌，应该多做一个胰腺的薄层扫描。做磁共振要呼吸配合的很好，图像才清晰。

　　临床上因为磁共振检查要求比较高，所以一般不用于筛查，只是在做了超声或者CT发现病灶依然无法诊断清楚时，才做磁共振进一步协助诊断。

　　（四）肿瘤标志物

　　血液做肿瘤标志物的检测，胰腺癌时，有的肿瘤标志物会升高，比如CA199，但并不特异。

　　肿瘤标志物的升高，只能作为参考，但要确定病灶还得要做影像检查，寻找肿瘤的位置。肿瘤标志物不高也不能排除没有胰腺癌。

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