胃癌和胃溃疡怎么区分？胃癌和胃内慢性炎怎么鉴别？

来源：医生在线 2021-07-14

　　胃癌和胃溃疡怎么区分？胃癌和胃内慢性炎怎么鉴别？胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。

　　1、实验室检查：早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。

　　2、胃肠X线检查：为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。

　　3、内镜检查：可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。

　　4、早期胃癌：隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变[较]^注易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。

　　5、中晚期胃癌：常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。

　　6、脱落细胞学检查：有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。

　　7、B超：可了解周围实质性脏器有无转移。

　　8、CT检查：了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。

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