利用循环肿瘤细胞检测(CTCs)筛选胰腺癌有前景

相较于其它的肿瘤，胰腺癌的恶性程度相当高，连年来的发病率一直在上升。因为它早期缺乏明显的临床表现，又因为病情恶化迅速，使得胰腺癌的预后很不好，其5年的生存率<5%。随着新技术的出现和不断完善，循环肿瘤细胞检测（CTCs）具备了一定的成熟度，可以为部分胰腺癌患者提供帮助。

·循环肿瘤细胞（CTCs）检测是什么

循环肿瘤细胞（CTCs）主要指自发或因诊疗操作脱离实体瘤原发灶或转移灶而进入外周血循环的肿瘤细胞。肿瘤细胞能够脱离基底膜进入血液成为CTCs，少数CTCs能逃避机体的免疫杀伤而存活下来，部分肿瘤细胞团也可以直接从原发灶脱离并进入循环系统，形成循环肿瘤微栓（CTM）。这些CTCs和CTM随血液播散后可在其他部位形成新的转移灶，因而与肿瘤的转移和复发密切相关。

·部分典型应用场景

临床研究显示，血液中CTCs的存在与乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的进展有关，并用来预测转移性肿瘤的生存期。Kurihara等检测胰腺癌患者的CTCs水平，预测胰腺癌的生存期，研究表明检测外周血的CTCs可能有助于胰腺癌患者的预后判断。Ankeny等通过研究发现CTCs有望成为胰腺癌的诊断和分期标志物。

·胰腺癌应用CTCs的优势和不足

CA19-9是临床[较]^注重要的胰腺癌血清生物学标记，但敏感性和特异性仅为80％和82％，因而寻找新的有效的生物标志物有它的需求。CTCs作为液体活检的重要组成部分，是目前临床研究的热点。由于胰腺的静脉血首先经门静脉系统回流至肝脏，然后再到达体循环，外周血CTCs明显少于乳腺癌、前列腺癌等肿瘤。还有一些其它的因素导致CTCs在胰腺癌当中的检测仍有一定的困难。

Sheng等观察了3例接受化疗的Ⅳ期胰腺癌患者，采用CT进行疗效随访的同时，检测患者的CTCs。当CT显示治疗有效、病灶缩小时，CTCs计数同时下降。因此CTCs计数有可能成为比CT损伤更小的疗效观察指标。

·总结

CTCs近年来受到临床的热切关注，在癌症的预防、化疗疗效监测以及疾病预后等方面都有一定的意义。随着研究方法的不断进步，对CTCs的认识也从简单的数量鉴定步入对分子层面的研究。然而，这种技术的推广仍然需要分离获取、功能分析等方面的标准制定和可靠性研究，相信该领域在未来可以为更多的患者带来获益。

[ ]^注阅读：

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