为什么甲状腺癌不死人？怎么才能早点检查出甲状腺癌？

来源： 2022-03-16

　　事实上，80~85%的甲状腺癌患者都被确诊为甲状腺乳头状癌——一种非常不“癌症”的良性癌症。2011年，十年前的医疗水平，就足以让你有95%的概率再活25年[6]。

　　如果你对测算的数据不放心，这项跟踪调查18年的调查或许能彻底打消你的疑虑。这项2018年的研究对5897名甲状腺癌患者追踪了18年，发现其中只有2%的患者因为甲状腺乳头状癌去世[7]。甲状腺乳头状癌，癌症届妥妥的青铜。

　　而确诊了甲状腺癌，也并不意味着医生要拿你的脖子开刀。一般情况下，只有甲状腺肿瘤直径超过1cm的人才需要切掉一整个甲状腺。而就算要手术切掉你的甲状腺，愈后效果也基本很好，有持久性并发症的概率都不到2%[8]。

　　近年来，甲状腺癌发病率越来越高，并不是因为地球即将毁灭，而只是因为甲状腺癌的检测率高了。

　　在全世界，随着新诊断技术的引入、医疗监测和卫生保健服务的增加，甲状腺乳头状病变的检出率也大幅增加，但死亡率却相对稳定甚至下降[4]。

　　但日益增长的甲状腺癌检出率，实际上也暴露出过度诊断的问题。夸张点说，可能你只是甲状腺结节，就被诊断成甲状腺癌，放进甲状腺癌检出率的数据库里了。

　　韩国，是这种过度诊断的典型地区。近十年，韩国的甲状腺癌发病率常位居世界首位，但这并不意味着韩国人的甲状腺有多不健康，事实上这可能只是过度诊断的锅。

　　据估计，2008到2012年间，韩国甲状腺癌女性患者中过度诊断的比例达93%，真患者被假患者包围了[9]。

　　一切始于2011年。那年，韩国将19岁以上的成年人纳入甲状腺癌筛查范围，此后韩国的甲状腺癌检出率激增至一年四万例，直接跃升为甲状腺癌发病率高的地区，直奔癌症首位。

　　我们地区也并不例外。2020年，《柳叶刀》上发表的一篇针对甲状腺癌全世界发病趋势的文章认为，同样在2008到2012年间，我国过度诊断的甲状腺癌女性患者达到87%，共有大约39万个女性被过度诊断为甲状腺癌[9]。

　　想一想啊！39万个女性，明明没什么大问题，却被告知生命岌岌可危——也不知道是好事还是坏事。因此，用PET-CT检查就很有必要了。

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