碘盐吃多了,真的会增加甲状腺结节和甲状腺癌风险!

来源:医生在线 2021-12-13

  健康人群在体检时经常会发现甲状腺结节。体检中甲状腺结节检出率为5%-7%,而通过超声检查的检出率可高达20%-76%。根据病理特征,甲状腺结节可分为良性结节和恶性结节。体检中发现的甲状腺结节大部分是良性的,恶性结节的概率只有约5%,但少量良性结节也有可能进一步发展成恶性病变。
  碘是甲状腺激素合成中必不可少的微量元素,碘营养状态和甲状腺疾病有着紧密联系。此外,孕妇缺碘会影响胎儿神经发育,导致新生儿智力迟钝。

  我国曾是碘缺乏病严重流行的地区之一,所以20世纪90年代中期,中国实施了食盐加碘计划(USI)。10年后,中国7-14岁学生甲状腺肿大率由20.4%降至5%以下,碘缺乏引起的甲状腺相关疾病也大大减少。

  但在同一时期,一些学者观察到甲状腺结节和甲状腺癌的发病率呈上升趋势。日前尿碘检查显示,全国范围内成年人碘缺乏的占比仅为17.82%,却出现了碘过量(18.74%)和碘超足量(23.23%)的情况;同时,我国各类甲状腺疾病患病率为50.96%。不过目前,每天过量碘盐是否会增加甲状腺结节和甲状腺癌的风险,仍有争议。

  我国成年人碘营养状态分布

  为了探究每日碘盐摄入量与甲状腺结节/甲状腺癌之间的相关性,中南大学湘雅三院王耀辉等多个学者回顾性地分析湖南地区超5万人的数据,为日后每日碘盐摄入量和甲状腺结节/甲状腺癌的防治提供科学指导。

  本研究纳入的受试者均为湖南地区长期居民,普遍食用碘盐,且湖南属于内陆,海鲜摄入量较低,所以碘的摄入量几乎全部来自碘盐。

  引起甲状腺结节/甲状腺癌的危险因素

  研究共覆盖51,637位受试者,筛选出20,784位有甲状腺结节,患甲状腺结节的受试者占总数的40.25%,可见在受试人群中甲状腺结节的发病率还是很高的。

  与无甲状腺结节的受试者相比,年龄、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)、性别、接触有害物质史、吸烟和饮酒史、估计碘盐摄入量、BMI、教育水平、婚姻状况、睡眠时间和工作时间是甲状腺结节的危险因素。独立危险因素包括碘盐摄入量、年龄、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL)。

  甲状腺结节和甲状腺癌的危险因素分析

  在20,784名甲状腺结节患者中,有390人被诊断为甲状腺癌(1.88%),患甲状腺癌的受试者占全部受试者的0.76%。

  对比非癌结节受试者和被诊断患有甲状腺癌受试者发现,后者比前者年龄更低,空腹血糖水平更低。其他相关因素包括每日碘盐摄入量、性别、吸烟、身体活动、BMI、教育水平和工作时间;独立的危险因素包括碘盐摄入量和年龄。

  在上述危险因素分析中有两个关键词——“每日碘盐摄入量”和“年龄”。

  甲状腺结节/甲状腺癌与每日碘盐摄入量的关系

  世界卫生组织建议每日食盐摄入量应<5克,但在本项研究纳入的5万多名受试者中,仅3.59%的受试者符合这一标准。

  在排除其他影响因素后,发现每日碘盐摄入量>5g是甲状腺结节/甲状腺癌的独立危险因素,也就是说每日过量碘盐的摄入会增加甲状腺结节/甲状腺癌的风险。研究发现,与每日碘盐摄入量<5g的受试者相比,>5g的受试者甲状腺结节的发病风险增加约2倍(OR=2.072),甲状腺癌的发病风险增加约5倍。
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