乳腺癌“乳岩”的鉴别诊断

乳腺癌“乳岩”这种疾病多发生在40-65岁绝经前后的女性，尤其是情绪不佳的女性。主要表现为肿块，多发生在乳房象限，其次为乳头、乳晕和内上象限。是早期无痛的单个小肿块，不容易发现，经常无意间摸到。很容易被误认为“乳核”而被忽视。

肿块较硬，表面不光滑，与周围组织界限不清。肿块逐渐增大，乳房外观改变，表面皮肤出现凹陷，乳头缩小或隆起，皮肤呈“橘皮样改变”。乳房发育后期，肿块大而硬如石头，表面凹凸不平，侵犯胸筋膜和胸肌，固定在胸壁上，被推开。皮肤表面有许多结节或小条索，甚至相互融合，蔓延成块；有时皮肤可溃烂，中心凹陷，有时翻出菜花样，有时流紫血，恶臭难闻。当癌细胞转移到远处的肺和胸膜时，往往会引起咳嗽、胸痛和呼吸困难。转移到椎骨引起背痛，肝转移可引起肝肿大和黄疸。

乳腺癌的淋巴转移初多见于腋窝。肿大淋巴结质硬，不痛，可推；以后数量会逐渐增加，粘在一起。晚期可发生广泛淋巴结转移(锁骨上或对侧腋窝)，常伴有远处转移。如果癌细胞堵塞了腋窝的主要淋巴管，就会引起这个上肢的淋巴水肿。辅助检查:乳腺钼靶摄影:可见致密肿块影、云状、半球形或弥漫性结节影。大小比实际触诊小，边缘可呈毛刺状或结节状，密度不均，有小堆钙化。b超:可见不规则肿块。回声不均匀，可见延伸至周围组织的强回声带；针吸细胞学和活检；病理检查等。做出明确的诊断；如果患者有乳头溢液，可以涂抹分泌物寻找癌细胞。

鉴别诊断

1、乳腺上瘾常见于30 ~ 45岁的女性。有大小不一的结节状或块状肿块，边界不清，质地柔韧，常呈双侧，肿块与皮肤无粘连，经期乳房胀痛。

2.乳核常见于20 ~ 30岁的女性。肿块多发生在一侧乳房，呈丸卵状，表面坚实光滑，边界清楚，流动性好，可推挤。病程缓慢。

3.乳痨好发于20 ~ 40岁的体弱女性。可有一个或几个肿块，质地坚实，边界不清，与皮肤粘连，肿块变脓时变软，溃烂后形成梗阻，久不愈合。