结肠癌肝转移怎么治疗？

肠癌肝转移是结直肠癌通过血液转移至肝脏并定植生长。肝脏血供丰富，胃肠血液回流都经门静脉进入肝脏。肝脏结构和功能容易存留肠癌细胞，易发生肝转移。肝转移早期一般没有明显症状。早期发现主要依靠超声、增强CT和MRI检查。

发现肠癌肝转移后，要根据患者身体状况、转移灶数量、大小、部位不同，而采取相应治疗方法。仅局限在肝脏，没有肝外脏器转移，手术切除或综合治疗能达到无瘤状态患者有机会长期存活。MDT模式（多学科综合治疗模式）的开展，大大促进了结直肠癌肝转移的治疗水平。结直肠癌肝转移MDT团队一般包括影像科、病理科、肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入科等多个学科的专家，避免某一专科医生的知识局限,为患者提供更优化更合理的治疗方案。

在多个指南，如中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊治指南中，初始可切除的结肠癌肝转移，无论先手术后化疗，或先化疗后手术都可以，但在临床实践中，仍要评估哪种方式可能更好，较常用的工具就是临床复发风险评分（Clinical Risk Score，CRS）。目前的建议是CRS≥3分（高危）的患者强烈建议选择先化疗后手术。＜3分（低危）的患者可以先化疗后手术，也可以先手术后化疗。当然，上述只是参考因素之一。临床还要考虑更多的信息，比如患者体力状态差无法耐受化疗或者化疗的副作用严重，原发灶的肠道出现梗阻、出血、穿孔等情况，那只能先考虑手术。