复旦大学附属中山医院PET-CT在肿瘤诊治中的应用有哪些？

petct检查是目前医学界十分先进的影像学仪器，petct检查不仅能查看治疗过的肿瘤原发灶有没有复发，还能发现全身肿瘤的转移情况。做petct检查的检查人员，需在petct检查前做好相关准备，下面医生在线小编详细介绍petct检查前准备事项。  一、预约petct检查时间(方式1：在线填写petct检查申请单进行预约;方式2：拨打petct预约中心电话400-082-1008进行预约)。petct检查需要提前需要的原因在于：由于petct检查注射放射性药物的特殊性，检查医院需要提前准备petct检查药物，如不提前预约petct检查，当日到医院是不能即时做检查的。并且为避免药物的浪费，希望检查者不要更改预约好的检查日期，如不能按时前来，请提前24小时来电重新预约时间或取消检查。  二、检查者请根据约定时间前来医院petct中心进行检查，检查前禁食4-6小时，携带好以往病历资料，检查前2小时禁做剧烈运动，显像前需完全休息半小时，糖尿病患者按时吃药以控制血糖浓度。  三、petct检查前排空小便，排尿时请避免尿液污染体表和衣裤，如有污染请告知医生。  四、petct检查前需按医嘱要求饮水，上检查床前请先取出体表的金属物品(如腰带、首饰、项链、钥匙和硬币等)。  五、做全身petct检查很好双臂上举，一般检查时间在10分钟左右;脑部检查不需要双臂上举，一般检查时间在6分钟左右。  六、检查完毕，医生观察图像质量是否满意，认可后病人离开;根据病情需要，部分病人可能需要进行延迟显像或CT增强扫描，CT增强检查前需签署知情同意书。  七、取检查报告。对诊断报告需咨询者，请有关人员解释。

petct现在是越多人接触并熟知，petct检查力也非常的强，一次检查可以知道全身病灶，可以了解全身上下有什么疾病。那petct和ct有什么区别？医生在线小编来告诉你。petct的预测和治疗处理信息比单独pet和ct多得多，它超越了单独pet和单独ct的现有领域，既能完成超档次高ct的所有功能，又能完成pet的功能——20min能完成全身ct扫描，比单纯pet的效率提高了60%以上，还能提供比ct更为准确、快速的心肌和脑血流灌注功能图像。 做petct需要多长时间？做petct并不需要很多的时间，全程一般需要3小时左右。一般情况来说，petct的检查过程可以分为以下几个步骤的：预约、采集病史、称体重、测血糖、静脉注射、休息30-60分钟、接受检查、等候结果。全部整个环节进行下来，petct检查的过程大概需要3个小时就可以结束了。

petct所谓是非常的火热的一项肿瘤患者检查的利器。它在检查肿瘤上面有很深的造诣，petct检查肿瘤的准确率也是很高的，并且可以检查很多肿瘤呢！那petct如此之厉害，中山医院做petct安全吗？  现在大家都知道petct检查就是把pet和ct融合在了一起，pet检查时我们需要注射药物也就是18F-FDG，18F-FDG这种药物在人身体上的放射剂量也就和做一次ct检查差不多。  然后在通过ct扫描，所以说我们做了一次petct检查就相当于做了两次ct检查而已，我们都做过ct检查有的甚至一年做过好多次，有专家提出正常人的话一年做十次ct检查是安全的。  其次就是我们做petct检查时候所注射的18F-FDG，这种药物是和我们的身体重量成正比的，如果是整成体重的话我们案70公斤计算的话所注射的药物剂量也就是在10mCi的剂量，这和规定的100mCi的剂量有很大的差别，所说这也是安全的。

　　生理性摄取是petct上的一个术语，petct是将细胞代谢功能和影像学检查相结合的高等检查手段。petct是以葡萄糖有无摄取做为病灶良恶性的鉴别，一般情况下葡萄糖摄取高提示病灶恶性，而葡萄糖不摄取提示病灶良性。有些情况下可以看到葡萄糖摄取高，尤其是在正常的胃肠道，这个时候就叫生理性摄取，意思就是虽然摄取高，但是是正常的。　　petct是除了组织病理学之外的，针对肿瘤进行诊断的最准确的检查方式，生理性的摄取升高的关键是要看值有多高，就是要看SUV值（标准摄取值）的，是petct在肿瘤诊断中常用的半定量指标，是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。一般来说，如果SUV的值小于2.5那么这个肿块就是倾向于良性的，如果是SUV值大于2.5的倾向于恶性的，如果正好是2.5的是良恶性之间的肿瘤。　　petct标准化摄取值是人体组织，包括肿瘤组织对检查时示踪剂的摄取剂量，不同组织的摄取剂量是不同的，一般恶性程度越高，摄取数值越大，以此来鉴别肿瘤的良恶程度，但是petct诊断需要非常专业的医学素养，对肿瘤的诊断不单单是看SUV值，还是要根据CT影像，临床资料等等综合来判断，不同部位的显影剂的摄取、生理性的摄取、患者检查的血糖、活动情况、受凉、某些炎症、结核等都会导致SUV的变化，所以一定要听取医生的诊断诊断建议，遵医嘱。　　（图片来源网络，如有侵权，联系删除）

　　如果petct诊断把握度很高的情况下，一般是不用做穿刺活检，但是不是说petct每一次诊断，都能具体确认是哪种癌症病变，癌症诊断的金标准是病理结果，不同的癌症有不同病理类型，明确病理诊断才能进一步治疗，想要明确病理结果就需要穿刺取活检，明确病理诊断，根据病理分型进行下一步治疗。　　但是有一部分的肿瘤，它的症象介乎于恶性和良性之间，或者说是恶性的征象不够多的时候，这个时候一个好的petct报告，一定会建议去临床做一个活检，举个例子，比如说像甲状腺癌，因为甲状腺功能增高的腺瘤，它也会呈现一种代谢活性很高的表现，那么在这样的情况下，癌症可能就鉴别不了，但是pet的作用是什么呢？　　首先从大范围上看到有这个东西，这时候医生报告就会建议病人去做穿刺活检，活检对甲状腺癌的准确度非常的高，特别是对那种小的结节，代谢活性非常强的，它的那个恶性的其他征象不明确的时候，就会建议去做活体穿刺，所以要根据不同的情况，给出不同的建议，需不需要进一步的穿刺活检，是需要根据情况来看的，比如说肺上长一个东西，有些急性的炎症的时候，它也会是代谢比较高的，但是它有些炎症的东西，就长得和癌一样，这个时候我们会建议做活检进一步确认。　　petct将pet与ct完美融为一体，由pet提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而ct提供病灶的准确解剖定位达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。虽然petct在诊断疾病方面准确性较高，但是带替不了穿刺活检病理。　　（图片来源网络，如有侵权，联系删除）