浙江省肿瘤医院PET-CT中心petct检查的具体过程是怎么样的？

　　PETCT检查，它有很高的分辨率，可以帮助我们很好的将解剖结构通过显像功能清晰的展示出来，可以准确的确定患病部位，为医生分析病情以及对后续制定治疗方案都有很大的帮助，尤其是在肿瘤诊断方面，其准确率可达到96%以上。　　肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、胆管癌是目前众多肿瘤中最适合做PETCT检查的，它不仅能早期发现这些肿瘤，而且还对治疗方案很有指导意义。如果你周围有疑似此类癌症的人，很好建议他们做PETCT检查。　　恶性肿瘤可怕之处在于肿瘤细胞在体内无限制的增殖，同时会不断掠夺摄取患者体内的营养。而葡萄糖是身体能量的主要来源之一，所以，癌症对这种能量的需求量要远远比一般人需要的多，而PETCT检查就是利用这一个特点，通过使用标记过的葡萄FDG作为显像剂注射到体内，让其凝聚，从而在图像中呈现出明亮的点，就是PET在肿瘤诊断中主要依据。　　目前PETCT检查85%是用于肿瘤的检查。PETCT能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织，同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分，现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤，黑色素瘤等的检查，其诊断准确率在90%以上。　　PETCT全称为正电子发射计算机断层显像。是一种将PET和CT完美结合起来的检查方式，前者可以对检查者的病灶功能以及代谢进行详细的检查，而后者可以为患者提供病灶的准确解剖定位。　　因此，在一次显像之下就可以了解到身体各个方位的图像，有着定位准确的特点，可以非常直观一目了然的了解自身的身体状况，从而可以实现早期发现疾病的目的，当前主要应用在肿瘤以及心脑疾病的诊断。　　（图片来源网络，如有侵权，联系删除）

　　petct是一项全身的扫描，通过一次扫描即可获得人体全身CT的解剖图像，一般来说，只要肿瘤成长超过2mm，petct就可准确将它识别出来，只需15分钟即可实现全身显像。　　如果临床高度怀疑有肿瘤，或者确诊是肿瘤但不确认是不是转移，或者做了放疗化疗，想确定下一步的治疗方向，那么petct都能给予很好的帮助。也就是说如果肿瘤已发生远处转移，往往逃不过它的“法眼”，而这些发现都可以帮助临床医生更准确地进行进一步的诊断和实施正确的治疗方案。　　petct检查能早期发现肿瘤病灶，为患者赢得治疗时间。有些患者的病灶经过各种检查后发现属于转移灶，通过petct的全身扫描，能找到真正的原发灶，还可以及早发现肿瘤是否复发。　　这是因为petct对肿瘤的灵敏度高，在病变区的形态结构尚未呈现异常，但细胞分子已经发生变化的肿瘤早期能准确的探测病灶部位，并可获得三维影像，达到早期诊断，这是其他影像检查无法比拟的。　　而且petct对部分肿瘤具有很强的特异性。MRI、CT检查发现脏器有肿瘤时，判断是良性还是恶性有很大难度，特别是在病变早期，而petct检查可以根据恶性肿瘤高代谢的特点做出明确诊断。　　petct检查全身，一次定位即获得全身信息，全身横断面、矢状面和冠状面图像，可看到疾病在全身的受累部位及情况，节省了大量其他影像学需要逐个部位检查的时间和金钱。

　　petct检查虽然可以查出很多肿瘤病灶的情况，但并不是全部都准确的，特别是在脑部肿瘤和肠胃肿瘤这两方面，petct的检查结果就没有那么高。　　petct作为筛查肿瘤的精细准确医学仪器，由于其独特的优势，被越来越多的人知晓。现在由于社会节奏快、饮食结构变化以及环境污染严重，患各种肿瘤的群体日益庞大，虽然petct检查能筛查早期肿瘤，但也不是对所有肿瘤都敏感，目前肺癌、淋巴癌、乳腺癌、胆管癌这四种肿瘤最适合做petct检查。　　petct提高了对肺癌复发的检出率并能对发现的异常FDG浓聚准确定性定位，最终确定或改变了部分患者的治疗计划。临床可手术的非小细胞肺癌，胸部CT发现纵隔淋巴腺最小经≥25px，或PET检查阳性者。对PET发现的肾上腺或肝脏孤立病灶者，如肺部有手术条件须行活检排除转移。对PET发现骨骼病变而原发肺部病变可以手术，须经组织学或其他影像学证实。petct对病灶可准确定位，在辨别生理摄入和异常摄入上有明显优势。 　　petct检查可以较其他方法更早期、更准确地提示淋巴瘤的复发，还有化疗后的胸腺、骨髓摄入和放疗后的肺、胸膜摄入；petct检查乳腺淋巴腺群可以从胸小肌外侧、后方和内测淋巴腺群3个方面。对乳腺癌的患者，petct检查要求在患病乳腺对侧上肢注射示踪剂，这是因为在注射示踪剂同侧正常的腋窝淋巴腺也有部分生理性的18FFDG摄入现象。　　在胆管癌方面petct显像效果非常好，多项临床研究报道诊断阳性率和特异性均在90%以上，并可鉴别胆道癌和良性病变，如硬化性胆道炎，前提是不并发感染。肝门型胆道癌及左右肝胆道分叉，18F-FDGpetct诊断准确率低。需要注意的病理类型是黏液分泌性腺癌，其诊断准确率也较低。胆道肝细胞癌是一种混合性肿瘤，FDG显像为阳性。

　　petct检查，如果发现胃部壁有增厚的情况，并不能直接确诊是早期癌症的症状，缺乏实质性的支持。petct检查是有可能发现头颈部、肾、脾、胸部、胃、胰、重要脏器（肺和肝等）及脊柱等器官早期、转移的微小癌灶情况，但是胃部壁增厚的原因有很多种，例如胃部有炎症、胃部占位性病变以及胃部瘢痕修复的过程等都会造成胃部壁增厚。　　petct检查结果显示胃部壁增厚并不能说明就是癌症，首先可能是胃部瘢痕的修复，这种情况很容易出现在胃部原先患有疾病的患者。患者胃部原来就患有疾病，在进行复查时发现自己的胃部壁有增厚的现象。如果是这种情况，那么胃部壁的增厚就很有可能是在修复原来疾病留下的伤口，是属于正常的现象，这时候建议患者的饮食以清淡为主，忌烟酒，可以有效的帮助瘢痕的修复。 　　其次是胃部患有炎症，这种情况常发生在胃部很少患有疾病的患者身上，患者们要注意胃部壁的增厚是均匀的还是局部性增厚。若是均匀增厚，就是我们所说的炎症，这时候及时到医院进行治疗即可。若是局部性增厚，那么就有可能是我们所说的病变，细胞的扩增，这时候要及时到医院进行进一步的检查。　　还有可能是胃部的占位性病变，如果胃部壁的细胞是局部性的增厚，那么很有可能就是胃部的占位性病变。不过这也不排除炎症的可能，这时候应该到医院进行胃镜检查，在胃镜下取出病理活检就可以判断疾病是否为占位性病变。这时候一定要谨遵医嘱，不可胡乱吃药或不进行配合。

在临床上遇到患者存在以下一种或几种状况时，可选择PET/CT显像检查筛查是否有早期癌症：1、不明原因发热：常规检查查不到发热原因，应该想到肿瘤可能，因发热患者中部分为肿瘤患者，不明原因的持续发烧则可能是淋巴癌等癌性病症的征兆，如患者发热不能用炎症等良性疾病解释时，建议做PET/CT显像查找发热原因。PET/CT显像可帮助26-75%不明原因发热者找到发热原因，灵敏度高达85-接近满分.2、不明原因体重下降者：短时间内体重急剧下降往往是癌症第一信号。骤然消瘦在乳腺癌和肺癌患者中最常见，其他还包括肝癌和肠癌等。如果不运动不减肥，体重却莫名下降10%，应该及时就医排查肿瘤。如果患者排除了糖尿病、甲亢等导致体重明显下降的疾病外，要进行PET/CT显像除外恶性肿瘤。3、肿瘤标志物增高：肿瘤标志物增高提示患者可能有肿瘤病灶，但是很难判断是某个脏器罹患肿瘤，若肿瘤标志物增高超过正常值几或几十倍，或者复查后更高者，则需要高度怀疑是否存在恶性肿瘤，需要进一步检查（例如超声、CT检查，必要时PET/CT全身查找）探查可疑病灶，然后穿刺活检进行病理检查确诊。以18F-FDGPET/CT显像作为筛查手段，对肺恶性肿瘤筛查数据显示，18F-FDGPET/CT显像肺阳性结果的80%都是肺癌Ⅰ期。需要提醒大家注意，肿瘤标志物检测查癌，不能代替肿瘤影像（包括超声，PET/CT等影像）等手段查癌,尤其是对于肿瘤标志物增高并高度怀疑恶性肿瘤患者，应用及早进行PET/CT检查，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精细准确等优势，避免盲目地对各脏器进行多次检查，并且多次检查需要多次预约，检查周期长，甚至延误疾病治疗时机。（图片来源网络，如有侵权，联系删除）