中国医学科学院肿瘤医院深圳医院PET-CT中心PETCT检查报告如何解读？

petct是科技的进步发展的产物，一项检查肿瘤的利器。众所周知，petct在肿瘤方面被广泛运用，petct在检查各肿瘤上的准确率都很高，petct对早期的肝癌检查也是不错的，那肝癌患者什么时候须做petct？1.肿瘤较早期，仅凭常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，尤其是葡萄糖酵解速度增高，因而petct是早期诊断恶性肿瘤最灵敏的方法之一。肝脏的本质性占位病变，假如PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。  2.需要确定肝癌的分期和分级：petct检查能一次性浑身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现浑身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定很优等的治疗方案。肝癌病人假若已经发生肝外转移，即便是小肝癌也不适合根治性手术和异体肝移植治疗了。  3.需要进行治疗效果评估的时候：对肝癌的很多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，petct能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。  4.肿瘤原发病灶的寻找：有一些肿瘤以肝脏转移为首发表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的浑身petct扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。在确诊为肝癌某期后，病人及其家属不宜过度迷信手术。

　　PETCT检查，它有很高的准确率，是筛查癌症的一种重要工具，是目前十分先进的分子影像学设备之一，并且安全、无创伤、无痛苦，能够有效的诊断癌症疾病。PETCT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，可以帮助我们很好的将解剖结构通过显像功能清晰的展示出来，可以准确的确定患病部位，为医生分析病情以及对后续制定治疗方案都有很大的帮助，尤其是在肿瘤诊断方面，其准确率可达到96%以上。　　PETCT检查对发现1cm左右的肿瘤有很大的帮助，肿瘤并不可怕，通过早预防、早期发现、早期治疗，70％的恶性肿瘤可以避免，90％可以治愈，关键是“早”。通过恰当的筛查手段可避免30％～35％的癌症患者过早死亡。对肺恶性肿瘤筛查数据显示，PETCT显像肺阳性结果的80％都是肺癌Ⅰ期。　　由于PETCT提高了肿瘤早期诊断、分期、良恶性鉴别的准确性，PETCT检查或许是全身实体肿瘤很好的早期诊断方法。检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供准确的解剖信息，能帮助查找肿瘤的准确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。　　虽然PETCT检查对癌症有很高的诊出率，但是它也不是百分百就是准确的，但是它也是有很大的缺点的，因为有的癌细胞是没有办法将FDG聚集，而聚集了FDG的正常细胞要是与癌细胞重合的话，就很容易得到错误的诊断，所以不要过分依赖PETCT检查。尤其是对脑部肿瘤或者肠胃肿瘤的诊断效果就不是那么理想了，所以在医生说需要进行其他检查的时候，那就遵医嘱就行。

目前petct检查的应用很广泛，但是不是所有的病症都适合petct检查的，与此同时，在做petct检查前是有一些事项需要注意的，否则会影响检查结果。那么哪些人不宜做petct检查：1、孕妇和哺乳期妇女原则上避免此项检查。2、若病情需要而必须进行此项检查时，应详细向患者说明可能对胎儿的影响。3、哺乳期妇女在注射示踪剂24小时内避免哺乳，并远离婴幼儿，孕妇不要陪伴受检查者进行petct检查。4、情绪不稳定或急性持续痉挛者不宜做petct检查。5、轻微感冒带来的身体变化也不会对检查结果造成影响。6、注射示踪剂后排尿不能污染衣物。因为petct检查前需注射示踪剂，示踪剂会出现在尿液中，如果检查前排尿污染了衣物，CT在显像时会将衣物上的示踪剂误读成体内的示踪剂聚集，这样就会出现误差。7、不能安静平卧二十分钟者。那么petct检查的禁忌有哪些？1、受检者在检查前日晚九点开始禁食、禁酒、禁饮含糖饮料、禁静脉滴注葡萄糖、禁做剧烈或长时间的运动。可饮少量清水。做心肌检查例外。2、检查当日尽量避免与人交谈，不咀嚼口香糖等；避免紧张体位。3、来petct中心检查时，需带齐有关资料（病历、X线片、CT、MRI、DSA、病理结果等）。4、在注射显像药物前后都须保持安静，并以卧位或半卧位休息，尽量避免走动。5、在检查前取出身上的金属物品，检查中确保身体不要移动。

　　petct检查结束后对当天所穿的衣服不用做特殊的处理，也不用丢弃，虽然说petct检查后衣服会携带少量辐射，但是这种辐射是逐渐衰减的，放置一段时间以后，放射性物质就会衰减消失，然后洗好晾好就可以用。　　petct是正电子发射，计算机断层成像，适用于全身各部位的实体肿瘤的检查，尤其是骨转移瘤的筛查和诊断。是当今世界上十分先进的影像学检查方法之一。放射性药品虽然含有放射性核素，但其辐射剂量对人体无伤害或是很小，在可接受范围内。petct检查用放射性药品发射γ射线，其体内生物效应小，半衰期一般很短。在合理用药的前提下，对人体基本无损害。虽然有一定的辐射损伤，但是做完以后注意休息，多喝水，多排尿。一个月以后复查一次血常规。　　目前我国用于petct检查的放射性药品都是经过我国药品监督部门批准。petct的辐射来源自显像剂18F-FDG（全称氟代脱氧葡萄糖），采用的核素是超短半衰期同位素，在很短的时间内会自动衰减，但是注射的剂量非常低，在人体可以接受的安全范围之内，而且多喝水有利于快速排出体外。放射性药品所含化学量一般微量，不会引起长久残留在衣服的情况，一般会隔一两天就会没有的，所以把衣服按正常程序清洗，然后晾晒一下即可，不需过度紧张。　　事实上对于petct所用造影剂的辐射量，全身扫描有效剂量产生的辐射约为10.5毫西弗，只是《辐射防护规定》中一次应急照射限值100毫西弗的十分之一，远低于发生非随机辐射损害的值。

PETCT注射药物后一小时进行检查，前后加上医生和受检者准备时间，到受检者离开核医学科时一般需要2小时以上。目前新型PETCT检查一般使用标记的药物，2小时后患者体内放射性核素大多已衰变和排泄，对周围1米人群的辐射剂量已下降到0.01mSv/h以下，随时间推移患者体内的放射性药物进一步衰变减少，所产生的辐射剂量更低。PETCT检查在一个工作台上分别完成PET扫描和CT扫描，PET扫描是不会产生辐射的,而CT则会产生一定量的辐射。PETCT使用的CT辐射量非常小，因为扫描时间非常快。例如64排PETCT就要比16排PETCT扫描快，接受的辐射量就小。这个辐射量就相当于我们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造成身体伤害。PETCT受检者对周围人群的辐射主要来源于放射性药物，由于其有效半衰期短，体内放射药物很快排泄和衰变下降到安全水平。当检查完成时，由药物和扫描两种途径在对我们身体产生辐射，首先来说药物，药物辐射我们是可以忽略不计的。为什么呢？PETCT检查普遍使用的药物都是葡萄糖类似物的显示剂。它既是我们体内所需要的葡萄糖无伤害，又能形成显影。这种药物会随着时间的推移，逐渐成半减少。一般在24小时之内就会自行消失。在检查后大量喝水会还能加速药物排泄，消失时间会更快。也正因为如此，药物在体内存留时间非常短暂，而无需担心对身体的伤害。