PETCT检查为什么可以筛查肿瘤_山东肿瘤医院PET/CT中心

　　膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性癌症，病理分型中多为恶性程度较高的移行细胞癌，肿瘤原发灶摄入FDG较高。由于FDG通过尿排泄，造成膀胱积聚大量放射性，影响膀胱癌及其临近淋巴腺转移的检出，为减少膀胱中放射性聚集对病灶探查的影响，目前多利用呋塞米介入减少尿液高放射性水平对邻近肿瘤显示的影响，提高泌尿生殖系统肿瘤病灶的检出。促排后FDGpetct显像可成功鉴别膀胱癌局部和远距离转移。　　呋塞米促排延迟显像方法一般常规做法是：petct显像后30-60min，口服呋塞米40mg或静脉注射呋塞米50mg，给药前后多饮水、多排尿，再过30min后憋尿下再次进行双肾和（或）盆腔局部petct显像。　　但速尿对一些病人需要慎用或禁用。如严重心力衰竭以及肝、肾功能障碍者应慎用，顽固性水肿患者使用速尿易产生低血钾症，等等.此外，一些药物与速尿不能合用，如：卡那霉素、苯妥英钠、链霉素和消炎痛等对速尿有减弱作用：与氨基糖贰类抗生素（如庆大霉素等）合用，可增加耳毒性、肾毒性：与头抱唾睫合用，可增加对肾脏的损害；与强心试合用时，易造成低血钾症和强心贰中毒：除此以外糖皮质激素，如考的松、氢化考的松等，具有明显的排钾作用，与速尿合用排钾作用增强。若病人正在服用上述药物，很好不要使用速尿。　　对于禁用或慎用速尿的病人，可以让受检者大量饮水和憋尿状态下行延迟显像，使膀胱本底稀释性减低，病灶与膀胱本底对比度明显增加。　　petct促排延迟显像对膀胱癌原发灶的定性、分期仍有十分重要的价值，尤其是骨及腹盆腔内软组织及肠道的转移灶的搜寻有独特的优势。

PET/CT和pet都是现代的影像学检查设备，表面看起来PET/CT相比pet非常相似，因此，很多人对PET/CT和pet的区别弄不清楚，而PET/CT确实现代很高级的疾病筛查设备。那么，PET/CT相比pet具有哪些优势?PET/CT和pet在功能上的不同：PET/CT检查其实是pet和ct的有机结合体，它融合了Pet与CT两大检查的优势，具备两者的功能以外还有独特的图像融合技术，其功能达到了1+1>2的特点，因此，从功能上讲PET/CT检查更强大。PET/CT相比pet具有哪些优势?1.PET/CT检查比pet的优势还体现在多个方面，除了功能强大以外，PET/CT检查具有很强的灵敏度和特异性，特别是对于肿瘤病灶有很好的灵敏度。PET/CT检查较pet检查对肿瘤病灶的定位更加准确，在定性、定量方面也都提高了不少。而一般来说，单纯的PET应该分别率差，是一种功能状态显像不是解剖学显像，定位比较差。2.PET/CT检查清晰的显像能够发现早期的肿瘤病灶，当肿瘤还处于萌芽状态时PET/CT检查就可以将这种病灶检查出来并及时治疗;另外PET/CT还可以一次性检查全身，检查更全面，可以为患者提供更多治疗方面的信息。以上内容是对PET/CT相比pet具有哪些优势的介绍，PET/CT检查肿瘤有独特的优势，PET/CT和pet的区别体现在多个方面，总体上来讲PET/CT检查很先进、很高级。

　　前列腺肿瘤组织血供比正常前列腺组织丰富、代谢增强、耗能增加，因而静脉注射示踪剂可被代谢活跃的肿瘤组织所摄入，通过petct显像，了解病灶的代谢活跃程度，petct是目前仅有成熟的可以了解组织分子生物学代谢改变的影像技术。　　petct融合扫描系统是新近问世的又一种先进的影像诊断系统。它通过融合正电子发射断层成像PET技术和多层螺旋CT扫描技术，将其整合在一个系统之中。因而，病人只要进行一次检查，可完成两次扫描，通过图像重建融合技术形成一融合的PET-CT整合图像。　　由于前列腺靠近膀胱，加之前列腺肿瘤对当前使用的示踪剂的摄入相对较低，原发灶和盆腔淋巴腺的显示有一定困难；除此以外，良性前列腺增生对示踪剂的摄入又相对较高，使得单独行petct检查对鉴别前列腺良、恶性病灶较困难，研究显示petct对前列腺癌的诊断价值意义不大，诊断阳性率为32%，假阴性为68%，但petct将功能图像与解剖结构图像融合，二者信息的互补，显著提高前列腺肿瘤诊断的准确性，改变了单纯用PET或CT诊断中病人临床诊断的结果，尤其是提高了对小病变的诊断能力，有效的降低了单纯PET或CT诊断的假阳性或假阴性，使得前列腺肿瘤的诊断提高了一个新的台阶。　　前列腺癌在petct上的表现是与周围前列腺组织显像明显区别的块状放射性异常浓聚影，浓聚影边界清楚，SUV值往往大于2.5。良性前列腺病变表现：CT显示前列腺增大，但边缘光滑，前列腺内密度基本均匀，前列腺可能有结节状突起，但该突起与前列腺无明显界限，密度与前列腺其他部位无明显差别，PET于前列腺可见局限性浓聚程度稍增高，边界模糊，SUV小于2.5，前列腺其他部位呈放射性轻度均匀性浓聚，双侧精囊腺大小正常，PET于相应部位也未见明显异常浓聚影；盆腔及腹膜后区未见异常浓聚影和淋巴腺增大。　　同时petct能较好地显示肿瘤的部位，能精细准确地识别肿瘤的边缘、大小、形态及与周围比邻的关系，有益于提高行经直肠前列腺穿刺的准确性。对于已行经尿道前列腺电切术或前列腺增生伴炎症的病人，行B超、CT检查有时难于鉴别前列腺良恶性病变，致使一些前列腺良性病变病人经受无需要的活检，行petct可以显著改善误诊率及减轻患者无须要的痛苦。

8月21日，经过专家评审和现场验收，山东省肿瘤医院质子中心质子治疗系统获得放射诊疗许可证。至此，质子治疗系统所有许可事项均通过审批，待获得医疗器械注册证后，将正式用于临床治疗。同时，山东省肿瘤医院质子中心二期工程中的重离子、中子项目正在快速推进中，目前已经开工建设。质子中心位于济南国际医学科学中心核心区，占地面积约90亩，共投资约13.4亿元。包括1幢21层医疗综合楼、1幢质子维护楼，总建筑面积88,350平方米。将设置病床300张，配备ProBeam®质子治疗系统、ARIA®信息管理系统和Eclipse™治疗计划软件，包括三间360°旋转机架的治疗室、一间固定束研究室。2018年7月，质子中心项目动工建设;2019年10月，获国家卫健委甲类大型医用设备配置许可;12月，项目医疗综合楼封顶;2020年8月，质子治疗区主体封顶;12月，医疗综合楼完工;2021年3月，举行超导回旋加速器吊装仪式;2022年4月，质子临床研究中心正式启用;5月，生态环境部辐射源安全监管司组织专家组对质子治疗系统项目开展辐射安全许可证发证前检查;7月6日，山东省肿瘤医院质子中心质子设备经国家生态环境部审批，获得辐射安全许可证;7月13日，质子治疗系统启动临床试验;2023年4月，完成47例临床试验。