重庆首例颈总动脉闭塞复合术在大坪医院成功实施

1月27日，第三军医大学大坪医院神经外科完成重庆市首例颈动脉闭塞复合手术，成功根除了张展（化名）左颈总动脉完全闭塞病。

2月3日下午，记者在该科见到了68岁的张展，只见他言谈爽朗，步伐矫健，看不出丝毫病态。“后天就可以拆线了，终于可以过个平安健康年了。”他的脸上露出了久违的笑容。

眼花头昏查一查 竟是血管闭塞惹的祸　　

2015年11月，一向身体健康的张展出现了眼花、头昏的症状。起初，他以为这是白内障在作祟，自行点了眼药。但病情持续恶化，左眼黑蒙，略微活动便会头昏、行走困难，这让生性好动的张展犯了难。

1月20日，张展来到大坪医院神经外科，经头颈血管成像（CTA）检查发现，他的左颈总动脉未显影，闭塞（长度约10cm），无血流通过，右侧颈总动脉上段纤维软斑块，很大狭窄约60%，双侧颈内动脉虹吸部钙化斑块，管腔狭窄约20%，右侧椎动脉管腔轻度狭窄；脑灌注成像（CTP）提示：左侧大脑半球广泛血流灌注降低，境界不清楚，脑血流量弥漫性降低，平均通过时间广泛延长。这些检查结果明确提示他所患的疾病属于典型的脑血管闭塞性疾病，假若任由其发展，将会造成失明、失语、偏瘫，甚至死亡。

张展十分焦虑地对张云东副主任说“眼看马上就要过年了，我却这个样子，可怎么办呢？”

对张云东副主任来说，张展的病无疑是一个“烫手山芋”。

病况复杂难度大 创新实施复合手术　　针对于这类脑血管闭塞疾病，以往的主要手术方式为动脉内膜剥脱术或血管腔内支架植入术，而张展颈总动脉的闭塞长度和程度都十分少见，单纯依靠支架植入术或动脉内膜剥脱术都无法达到除病的目的。

“既然单靠一种方式无法[治好]^注，那么把这两种手术方式复合起来如何？”张云东副主任经过深思熟虑后，提出了一个“金点子”。

张云东副主任认为，神经外科开展颈动脉内膜剥脱术和支架植入术已经有多年，积累了丰富的临床经验，将这两种手术合二为一，极有可能会收到“1+1>2”的效果。

神经外科许民辉主任、邹咏文教授组织了科室专家骨干，讨论病例，破解难点，改良方案，进行了周密的手术前准备，[较]^注终确定了利用复合手术治疗该病例，即同时进行“左侧颈总动脉内膜剥脱+支架植入术”。

手术后病除立竿见影 首开我市先河　　

1月27日，神经外科整合脑血管病手术组和介入组，张云东副主任、杨东虹副教授、王昊主治医师、杨华江主治医师，联合麻醉科彭霁主治医师，在复合手术室为张展实施了“左侧颈总动脉内膜剥脱+支架植入”[一体化]^注高难度复合手术。

手术中，手术组先将张展左侧颈部长约6cm作血管内膜剥脱，取出斑块后颈总动脉近端仍狭窄，介入组在狭窄段先通过取栓、打通管腔后植入血管支架。经过7个小时的紧张奋战，手术顺利完成。手术后，张展眼花头晕症状消失，四肢活动好，无任何不适，手术立竿见影。

“复合手术的优势在于它将传统的外科手术和介入治疗有效地整合在一起，能解决以往段纯依靠外科手术或介入治疗不能治疗的疑难病例，对降低病人损伤程度、提高病人康复质量有着重要的意义。”张云东副主任告诉记者。

据悉，随着人们生活水平提高和人口老龄化，颈动脉闭塞性疾病的发生率逐年增高，困扰着中老年人的生活。而大坪医院利用复合手术治疗复杂性脑血管闭塞病，在我市首开先河，标志着我市在治疗脑血管疾病方面跃上了一个新台阶。

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