质子治疗鼻咽癌的作用和效果怎么样？为什么说质子治疗是放射“质的飞跃”？

来源：医生在线 2021-06-03

　　鼻咽癌之所以是中国特色癌症，是因为全世界鼻咽癌发病人群中有80%都在中国，而且随着人口流动在扩散，高危人群高达4亿，且数量持续增加中，所以需要特别防范。全世界80%鼻咽癌发生在中国，60%发生在南方特别是广东，故鼻咽癌又称为“广东癌“。

　　“70%以上初诊鼻咽癌患者已处于中晚期，这主要与鼻咽癌发病部位隐匿、早期症状不特异有关。”随着时间的推移，鼻咽癌会逐渐侵犯颅脑和神经、转移到颈部淋巴结，甚至肺部，症状会越来越严重！

　　有研究表明，鼻咽癌患者从发现自己耳鸣、涕血、颈部肿物后到医院就诊的平均间隔时间为4.7个月，因而不少患者就诊时已至疾病晚期，治好率显著降低；同时统计分析还发现，如果鼻咽癌患者发现自身不适后1月内到医院诊治，患者平均分期为II期，治好率高达80～90%以上。

　　容易忽视的这些症状

　　鼻咽癌早期症状：

　　鼻塞、涕血、特别是回吸性涕血（早晨刷牙漱口的时候回吸鼻子吐出一口带黑色血丝的痰）、耳鸣以及听力下降。

　　鼻咽癌晚期症状：

　　常见症状是颈部包块，脸麻，持续性头痛，复视，如果出现长期的骨头痛，持续咳嗽，胸痛，甚至咳血，腹水，那已经是非常晚期。

　　治疗方面，由于鼻咽癌部位特殊、界限不清，鼻咽腔深且狭小，周围有许多重要的血管、颅神经、淋巴组织等，难以进行根除性手术；但鼻咽癌对放疗较敏感，因此，鼻咽癌治疗以放疗为主，特别是质子治疗，作为“准确放疗”中的“王”，不仅更能大显身手，还能有效预防放疗副作用。

　　对于局部中晚期的鼻咽癌患者，则通常选择放疗联合化疗，或联合免疫疗法，可显著提高生存率。目前，鼻咽癌免疫治疗主要包括：免疫检查点抑制剂（尚未获批）、过继免疫细胞治疗及EB病毒相关疫苗。

　　质子治疗是肿瘤放射“质的飞跃”！

　　质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核（即质子），利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，带有正电荷的质子通过加速器加速后，成为穿透力非常强的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，到达靶向肿瘤部位。由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达肿瘤的特定部位时，速度突然降低并停止，释放大能量，产生“布拉格峰”，既能将癌细胞杀死，又不对周围组织和器官产生损伤。

　　当肿瘤直接与重要器官或结构如脊髓、视神经、心脏等相邻，质子治疗依然能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能，这在常规辐射治疗中是不可能的。

　　质子治疗鼻咽癌优势不可替代

　　质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。

　　目前，放射治疗是鼻咽癌的根除性手段，但约有10%的鼻咽癌患者，在完成根除性治疗后，可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发，再次光子放疗较不敏感，肿瘤控制的效果也更为局限，即使采用光子IMRT（调强放疗）再次放疗，超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤，腮腺损伤，颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势，给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

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