海绵窦海绵状血管瘤用伽马刀治疗效果好吗?

来源:医生在线 2021-03-23

  海绵窦海绵状血管瘤(CaSHs)的典型影像学表现:CT示病灶呈等高密度影,边界清,无钙化(A);MRI示病灶T1W序列呈低信号(B),T2W和FLAIR序列呈较高信号(C,D),注射钆造影剂后即刻病灶由周边开始呈不均匀强化(E,F),注射造影剂后30分钟病灶呈均匀强化(G,H)。
  海绵窦海绵状血管瘤(CavernousSinusHemangiomas,CaSHs/CSHs)是颅内较少见、起病隐匿及生长缓慢的良性肿瘤,属于脑外的血管性肿瘤,约占所有海绵窦肿瘤的2~3%,好发于东亚人,以女性多见。目前其主要治疗方式包括显微手术切除和立体定向放射外科治疗。自1999年国外初次报道伽玛刀治疗CaSHs以来,随着神经影像学和立体定向放射外科技术的发展,已有越来越多的中心报道运用影像学诊断和立体定向放射外科治疗CaSHs的结果,疗效显著:肿瘤缩小明显,且颅神经损伤概率低。

  该团队又研究总结上述CaSHs病例的长期临床和影像学随访结果,以明确伽玛刀治疗CaSHs的长期疗效和安全性。作者再次回顾研究2007年4月至2012年11月期间上海伽玛医院运用伽玛刀治疗的81例CaSHs病例资料,共收集到15例有完整临床和影像学准确体积的长期随访数据,其中11例为神经影像学诊断,4例为手术后残留或复发,8例为女性患者,年龄7~65岁(中位年龄47岁)。肿瘤中位体积7.06cm3(1.10~31.77cm3),伽玛刀处方周边剂量11~14.5Gy(中位14Gy),等剂量线50%~58%(中位53%)。

  伽玛刀治疗后中位随访时间83个月(63~128个月),随访终点CaSHs的肿瘤控制率100(n=15);末次随访结果显示15例CaSHs的体积均有不同程度缩小,中位肿瘤体积缩小百分比为70.4%(55.7%~94.5%),初次伽玛刀治疗后残留肿瘤的再程伽玛刀治疗能进一步缩小肿瘤体积;93.3%的患者(n=14)在伽玛刀治疗后临床症状改善或保持稳定,仅1例患者治疗后出现间歇性复视症状,86.7%的患者(n=13)治疗效果满意(肿瘤控制且临床症状改善);长期随访中除1例患者出现间歇性复视外,其余患者均未出现新发或加重的颅神经功能障碍,所有患者均未观察到伽玛刀后辐射诱导的新发肿瘤形成或海绵窦海绵状血管瘤发生恶变的情况。
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