急性附件炎的检查项目
来源:互联网
日期:2018-06-21
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女性的生理构造比男性更为复杂,妇科疾病也有很多种类,急性附件炎为输卵管、卵巢两者的感染性炎症。多发生于生育年龄的妇女。
急性附件炎的检查项目
一、白细胞总数及分类计数
白细胞总数(20~25)×109/L,中性粒细胞0.8~0.85(80%~85%),核左移,提示炎性病灶没有完全被包围。隔离或有毒素被吸收,有脓性或其他炎性液体存在,白细胞总数继续升高,则为化脓及脓肿形成。如总数降至(10~15)×109/L,一般无脓肿形成,即使有脓肿也缺乏毒力。
二、红细胞沉降率测定(血沉)
血沉测定是一非特异性反应,应与体温、脉搏数及白细胞总数等项对照,但血沉加快对临床表现不显著的隐匿性病变有较大参考价值,须进一步寻找有无潜在炎性病灶。急性盆腔炎血沉加快常>30~40mm/h。
三、后穹隆穿刺
1、常规检查:如炎性病变尚处于局限阶段,常可抽得稀薄的浆液性穿刺液,作白细胞计数及涂片,直接作Gram染色。检查中性白细胞数及鉴别细菌类型,除有助于诊断外,还可作为选择抗生素的依据。
2、细菌培养:穿刺液作需氧及厌氧细菌培养。
四、B超及CT检查
对严重腹肌紧张,拒按而盆腔检查不满意者,可通过B超或CT进行辅助诊断。附件炎性包块的B超回声性质可概括为3种类型:
1、实质型,可在子宫旁有不均质的实性肿块,肿块边界不清。
2、囊肿型,肿块有积脓时,则呈现轮廓不规则的非均质囊性肿块。
3、半囊半实型,在急性或亚急性感染早期对诊断帮助不大,可用彩色多普勒超声检查,显示血管丰富,呈网状或团块状。
总之,急性附件炎多为混合感染,主要病原体有淋球菌、沙眼衣原体、大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、需氧性链球菌、厌氧菌等。诱因为机体抵抗力低下、月经期或产褥期卫生不良、妇科手术、计划生育手术、性传播疾病或临近器官炎症的蔓延等。
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