“肚子痛”是3-7岁孩子的常见病症，小儿腹痛是儿科常见病症，可是由于造成腹痛的原因较多，家长在送孩子就诊时要注意观察孩子。

　　专家说，孩子肚子痛，自己非常难跟医生讲清楚，父母要学会辨别小宝宝的腹痛是器质性的病变还是功能性的。日常生活中可以从以下5个方法来观察：[-hzh-]

　　方法1 从年龄看腹痛

　　不同年龄小宝宝的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿来说，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要注意了，注意观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。

　　1.肠套叠

　　对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。

　　2.婴儿肠绞痛

　　多见于生后早期，多在4个月后缓解。

　　3.嵌顿疝

　　在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。

　　4.婴儿肠胀气

　　表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而引起腹痛。

　　巧护理

　　这一阶段的孩子在护理上，尽可能少让婴儿空吸奶嘴，不要在配方奶粉中加糖，对莫名的婴儿哭吵应当去医院。另外小儿夜啼，一到夜晚就不睡觉而哭吵，反复发作，可能与维D缺乏、内脏神经发育未成熟有关的。

　　方法2 从疼痛特点看腹痛：

　　阵发性疼痛或绞痛——有梗阻性疾病，若局部喜按或热敷后腹痛减轻者，常为胃、肠、胆道等空腔脏器的痉挛。

　　持续腹痛——加剧多见于肠胃穿孔；持续性钝痛，改变体位时加剧、拒按，常为腹腔脏器炎症、包膜牵张，肿瘤以及腹膜脏层受到刺激导致。

　　蛔虫病腹痛——特点当环境改变或孩子发烧、腹泄、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、脸色苍白，腹痛以肚脐周围更为严重。常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。有时腹痛能自行缓解甚至消失，孩子则显得疲乏，等完全恢复后又可以照旧玩耍。每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能隔天发作，也可能天天发作数次。

　　急性阑尾炎——特点腹痛开始一般不太剧烈，但孩子经常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，假若孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平常不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗，还常有以下伴随症状，恶心、呕吐，发烧，怕揉肚子。哭闹假若超过3小时以上，家长应怀疑有没有患阑尾炎的可能。特别提醒由于急性阑尾炎常伴有发烧，所以腹痛不典型的患儿易被家长误认为是感冒、腹泄，应该造成注意，仔细观察。假使发现孩子出现以上症状，应尽快送孩子去医院。

　　细菌性痢疾——腹痛特点常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泄前常有阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，浑身乏力。

　　隐痛——多见于消化性溃疡。 　

　　急性腹痛——不能耐受伴有其他症状如呕吐，便血，脸色苍白，意识改变，可能是急腹症如肠套叠、肠穿孔、肠梗阻、肠胃的扭转、过敏性紫癜和胰腺炎等。这时候就不要轻易使用镇痛药，不但掩盖病情，而且加重病情使之恶化。也不要热敷和揉腹部了，应当立刻禁食禁水而迅速去医院接受治疗。[-hzh-]

　　慢性反复发作的腹痛——多呈隐痛能忍受，可伴随植物神经症状如脸色苍白，心率加快等，多见于再发性腹痛、慢性胃炎、消化性溃疡、肠激惹综合症、腹型偏头疼、功能性消化不良、铅中毒、镰状细胞性贫血、腹型癫痫和慢性肠炎等；对于功能性病变如肠激惹综合症、功能性消化不良，这样的儿童应当养成按时排便和规律进食的习惯。

　　再发性腹痛——疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它部位；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3—4点时比较多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的，与生长过快引起的钙缺乏、植物神经失调，内脏感觉高度敏感，肠胃动力功能失调，心理因素如突然受打击、忧郁症、学校恐怖症和焦虑等有关。

　　TIPS 特别提醒：

　　1.发病急骤或阵发性加剧者常为外科性疾病，如急性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、肠胃道穿孔、腹股沟疝嵌顿和肠套叠等。发病缓慢而疼痛持续者常为内科性疾病，如肠蛔虫症、胃及十二指肠溃疡、病毒性肝炎、肠炎等。但要注意有时慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，这是因为疾病在不同阶段其性质发生变化导致，如溃疡病原属慢性腹痛，在合并穿孔时即为急腹症。所以对那些原来有慢性腹痛的孩子，假如腹痛转为持续性或突然剧痛的话，应该注意急腹症的可能。

　　2.腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性绞痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常；腹部功能性病变的疼痛特点为：①发作性钝痛，反复发作；②局部压痛不明显；③腹部柔软；④肠鸣音无改变。

　　3.假若腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，一般为过敏性腹痛，只需停止给小儿食用此类食物，腹痛就会好转。避免暴饮暴食，或者过食冷饮，也可减少小儿腹痛。

　　4.有一种腹型癫痫造成的腹痛，会突然发作，突然自愈。腹痛消失后，小儿精神及体力上均无异常。这种类型的腹痛，需要到医院做脑电图才能确诊。

　　方法3 从大便性状看腹痛

　　小儿的腹痛一定要观察孩子的大便情况，有无大便，没大便几天里孩子的进食情况。

　　1.几天无大便伴腹胀者，可能是肠梗阻。

　　2.便脓血尤其在夏秋季节当注意是痢疾、麦克尔憩室炎、出血性大肠杆菌性肠炎等。

　　3.大便呈蛋花汤样或者水样便，伴呕吐，尤其秋冬季节，多是轮状病毒性肠炎。这种疾病多见于幼儿可能发生脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，家长当注意给孩子多喝水。

　　4.假若有便秘与腹泄交替出现，应当注意不完全性巨结肠症和肠激惹综合症，这种便秘可以用开塞露以通便。除此以外多吃富含纤维素的食物，少喝碳酸饮料。

　　TIPS：特别提醒：

　　对于新换种类或者刚开始喝的奶制品，有可能发生过敏，常表现腹痛后发生腹泄。这样的话，家长就应当换回原来牌子的奶制品，或者用少过敏的奶制品，小婴儿不要吃纯牛奶。一般来说孩子不要时常更换奶制品的品牌，一来孩子可能会因为口味不适应而引起不喝奶，二来有可能发生过敏。[-hzh-]

　　方法4.从腹部体征看腹痛

　　家长可以适当地掌握怎样检查孩子腹部的体征。一般的方法是：家长让孩子仰面躺在床上，下肢弯起来，家长一边与孩子交谈，一边用温暖的手指平贴在孩子的腹壁上，手指轻弯曲感觉孩子腹壁肌肉的紧张度。假使柔软无抵触感，则一般病变较轻或者是功能性病变；假如腹壁硬或者孩子不让抚摩腹部或者全腹疼痛，则大多是器质性病变。

　　TIPS：特别提醒：

　　不要随便采取措施，假如孩子腹痛是器质性病变，此时假如按揉儿童肚子，或做局部热敷，就可能增进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。按揉腹部，只会刺激虫体，甚至造成胆管蛔虫症；蛔虫还可能穿破幼儿柔嫩的肠壁，造成弥漫性腹膜炎；而盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。

　　方法5 从伴随症状看腹痛

　　1.应留意腹痛与发热的关系。先发热，后腹痛多为内科疾病如上呼吸道感染、扁桃腺炎常并发急性肠系膜淋巴腺炎；反之先腹痛，后发热多为外科疾病，如急性阑尾炎、继发性腹膜炎等。

　　2.伴随恶心呕吐的多是消化道的病变；伴随咳嗽、发热的要注意腹外器官的病变而引起的腹痛，如下叶肺炎所造成的牵涉痛。

　　3.注意皮肤出血点、瘀斑和黄疸，有助于流行性脑脊髓膜炎、败血症、紫癜及肝胆疾病造成腹痛的诊断。

　　4.阵发性腹痛伴有频繁呕吐，明显腹胀，不排气及不排粪者，常提示肠梗阻。

　　5.急性腹痛伴中毒性休克多见于肠胃穿孔、卵巢囊肿扭转、急性坏死性肠炎和急性胰腺炎等。

　　6.腹痛剧烈不敢翻动体位且拒按者，常有局限性或弥漫性腹膜刺激症，如阑尾炎，腹膜炎等。

　　7.还要注意孩子的心理问题，心理疾病如忧郁症、幼儿园恐惧症等也会产生腹痛。

　　专家提醒：儿童腹泄治疗五种误区，腹泄该不应该禁食

　　1、腹泄是小毛病，自己吃完药就行。这种行为如治疗不当，将引起慢性腹泄、营养不良。

　　2、腹泄禁食。儿童患腹泄未被病菌影响的部分肠道并未丧失消化能力，这时可吃一点热量高又容易消化的食物，假若完全禁食可能会引起营养不良。

　　3、腹泄都要吃消炎药。值得注意的是，只需患儿大便是水样都不用服用抗菌素。

　　4、腹泄一定要止泻。小儿腹泄前三天一定不能用止泻药物，原因是止泻药会抑制体内毒素的排出，加重病情。另外，患儿也不易交替更换医院，更换药物，腹泄恢复期为一周，家长无须为孩子前3天未止泻过分担心。

　　5、腹泄要吊盐水。依照病情，一般腹泄症状只要口服补充水分，而输液只针对出现脱水症状的患儿，目的是补充水分，不是止泻。