对于温州医科大学附属第一医院产科的包影医生来说，2月11日是一个毕生难忘的日子，因为这一天的凌晨，她与同事们经历了一场“血战”，从一个患有前置胎盘、脐带脱垂并且突发羊水栓塞的高危产妇身上救回了两条生命。

    

    

    产妇临产遇罕见“三碰头”

    春节长假，附一医产科依然有条不紊地忙碌着，一个个小生命在这里“迈开”了人生的第一步。

    2月11日凌晨6时许，这里的平稳被打破了，一场与死神赛跑的生死抢救拉开了序幕。回忆起当时的情景，附一医产科主治医生包影，至今还是心有余悸。

    事情还得从2月8日说起。当天，已怀孕37周的20岁云南籍产妇小杨，因为下身出血，从苍南的一家医院转到附一医。

    据包影介绍，小杨被送到医院时，出血已经不多了，但经过产前检查发现，她有前置胎盘迹象，综合考虑还是可以进行自然分娩。但是到了2月11日凌晨5时许，她的羊水破了，这时候检查发现，胎心有些减弱，接着又发现了脐带脱垂，为此决定进行剖宫产手术。

    手术进行得很顺利，小杨生下了一名女孩，2850克，各项评分都很好。不过此时，医生发现小杨的胎盘有渗血，又开始进行常规治疗。大概过了20分钟左右，麻醉医生徐红发现产妇的血压和氧饱和度明显下降。由于手术出血量不多，血压下降如此之快，显然很不正常。

    “不好，出现羊水栓塞了。”随即，应急抢救方案启动，多个科室的十多名抢救人员迅速到位，对小杨展开了抢救。

    正在外地的附一医产科主任张文淼也第一时间接到了电话，纵使见多识广的她，也感觉到问题的严重。

    两小时的“血战”有惊无险

    抢救是在争分夺秒的情况下进行的，因为在场的人都知道，发病率只有几万分之一的羊水栓塞，是随时都可能要了产妇的性命。

    产妇已出血不止，几乎是瞬间，血压就低至极点。“输血，赶快输血。”负责监护和稳定产妇生命体征的麻醉科副主任医生吴辉和徐红全力以赴投入抢救中。

    “血压已经不行了，赶紧做出决定。”“切除子宫、赶紧切除子宫，最要紧的是抢救生命。”时刻与手术室保持联系的张文淼，第一时间下达了指令，很快，产妇的家属也做出了决定，切除子宫。

    子宫切除手术顺利完成，大量的血浆、凝血因子、抢救药品源源不断地被送来……

    包影告诉记者，当天的输血量达到了3000毫升，几乎占了该产妇人体总血量的75%。两个小时后，手术顺利完成，产妇的性命保住了。

    高龄产妇做好产检非常重要

    张文淼说，这次的抢救非常成功，孩子保住了，大人也化险为夷，再一次体现了附一医的总体实力和产科、麻醉科、ICU、血库等配合的默契。

    据介绍，羊水栓塞是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，羊水中的有形物质如胎儿毳毛、角化上皮等堵塞肺动脉，引起肺动脉强烈痉挛，造成呼吸循环衰竭；羊水内的物质刺激体内凝血系统，消耗纤维蛋白原，继而出现弥漫性血管内凝血，表现大量阴道流血为主的全身出血倾向、微血管栓塞后急性肾功能衰竭、脑缺氧等多系统脏器损伤，最后导致患者死亡的这样一个过程。

    它是产科医生最害怕的分娩过程中出现的一种并发症，死亡率极高，在70%～80%左右。不过，羊水栓塞发病率很低，仅在4/10万～6/10万之间，附一医一年中遇到羊水栓塞病例平均也只有一两例。

    引发羊水栓塞的原因很多，其中生产次数多的产妇、高龄产妇、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

    医生提醒，随着“二孩”政策的实施，高龄产妇增多，准备再次生育的妇女更应做好产前检查，在医生的指导下进行生育。

    

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