疏肝解郁少叹气：话说柴胡

　　柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡的干燥根，属于辛凉解表药，其味甘辛，性微寒，归肝胆经。具有和解退热，疏肝解郁，升举阳气的功效，临床上主要用于风热感冒或风寒感冒邪在少阳，以及肝郁气滞和气虚下陷等证。另外，有一味中药叫做银柴胡，仅多了一个银字，属于清虚热药，二者植物科属、功效主治都不相同，所以在临床使用时应该注意不要混淆。


　　从植物品种上分，伞形科植物柴胡又可以分为两种，一种是主要生长于北方的柴胡，称为“北柴胡”，另一种是主要生长于南方的狭叶柴胡，称“南柴胡”。

　　小小柴胡入名方

　　小柴胡汤：辛凉解表治感冒

　　柴胡属于辛凉解表药，具有和解退热的作用，古人用于治疗伤寒邪在少阳的半表半里之时，表现为寒热往来、口苦咽干等。代表方剂为小柴胡汤(柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、甘草、大枣)，是张仲景《伤寒论》中治疗少阳伤寒的主方。[-hzh-]

　　现代药理学研究证实，柴胡中所含的挥发油及皂苷类化学物质具有解热及抗菌、抗病毒的作用，用于治疗感冒有较好的疗效。并且可以提高人体的免疫功能，增强吞噬细胞及自然杀伤细胞对病菌病毒的吞噬和杀伤能力，有利于机体的恢复。

　　逍遥散：疏肝理气乐“逍遥”

　　中医理论认为，肝“主疏泄、喜条达而恶抑郁”，而柴胡具有疏肝解郁的功效，能够顺应肝的条达之性，发泄其郁遏之气，既能舒肝，又能和脾，而善解郁结，特别适用于肝郁气滞证的患者。代表方剂为逍遥散(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷)，对肝郁气滞所致的胸胁乳房胀痛、口燥咽干、月经不调等症有较好疗效。

　　补中益气汤：升举阳气“托”脏器

　　中医认为，人体出现的脏器下垂，如胃下垂、子宫下垂及脱肛等病症是由于气虚下陷所致的，治疗方法宜升阳举陷。柴胡具有升举阳气的功能，以补气健脾药为主，柴胡升阳为辅，协同治疗有较好效果。代表方剂为补中益气汤(黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、白术、升麻、柴胡)，适用于气虚无力，食欲不振，怠惰嗜卧，大便泄泻并有胃下垂、子宫下垂及脱肛患者的治疗。

　　小贴士：

　　南北柴胡功效有异

　　南柴胡的解热作用比北柴胡效果好;而北柴胡治疗肝炎的作用好，有明显降低血清转氨酶的作用，其效果明显优于南柴胡;而两种柴胡降低肝脏过氧化质脂(LPO)的作用则基本相似。

　　所以，在临床应用这两种柴胡时应该考虑到以上特点，用于治疗感冒时，尽可能选用南柴胡，而且煎煮时间应适当短一些(因柴胡中的挥发油煎煮时易丢失);用于治疗肝炎时就该用北柴胡，煎煮时间应适当长一些(因柴胡皂苷较难溶于水)。这样既能减少有效成分的丢失，又能够提高疗效。

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　　柴胡的运用与鉴定

　　唐代有个胡进士，家有长工叫二慢。秋天，二慢得了瘟病，胡进士怕传染家里的人，就让他离开。二慢来到水塘边，在杂草丛里躺着，觉得又渴又饿，浑身无力，便挖了些草根吃。一连吃了7天，周围的草根吃完了，二慢试着站起身，忽然觉得身上有劲了。从此，二慢的病再没犯过。过了些日子，胡进士的儿子也得了

　　瘟病。他请了许多医生，谁也治不好。胡进士忽然想起二慢，把他找来询问后，急忙命人挖那种草根洗净煎汤，给儿子一连喝了几天“药”，病就好了。胡进士很高兴，想给那种药草起个名字，那种草根原来是当柴烧的，自己又姓胡，就把它叫做“柴胡”。

　　中医认为，柴胡性微寒，味苦。归肝、胆经，有和解表里、疏肝升阳功效。常用于感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子宫脱垂、脱肛等。药典推荐日用剂量为3〜9克。中医用柴胡组成许多复方，如治疗肝气郁结所致的胸胁胀痛、头晕目眩、耳鸣及月经不调的逍遥散 ;治疗气虚下陷所致的气短、倦怠、脱肛等证的补中益气汤;治疗乳腺小叶增生及肝气不舒、胸胁痞闷、食滞不清、呕吐酸水的柴胡疏肝散。[-hzh-]

　　更著名的是两个以柴胡为主命名的方子：小柴胡汤和大柴胡汤。小柴胡汤解表散热、疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证(中医证型，主要可见往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩等症状)。而大柴胡汤则是由小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，主治少阳阳明合病(中医证型，除少阳证的表现外，还有大便不解或胁热下痢等)。这两个方子常被用于肝、胆等消化系统疾病和部分免疫系统疾病的临床治疗中。

　　柴胡挥发油有抗感冒病毒及解热活性，因而早在抗战时期就被八路军的卫生人员做成柴胡注射液。其他用柴胡开发的中药成药有柴胡片、护肝片、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液、逍遥丸、逍遥散、血府逐瘀口服液、正柴胡饮冲剂、龙胆泻肝丸系列、五灵丸等。

　　正品柴胡分北柴胡和南柴胡两种，分别为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。春季或秋季挖取根部，去净茎苗、泥土，晒干即为柴胡药材。炮制时需切短节，生用、酒炒或醋炒。

　　北柴胡药材呈长圆锥形或圆柱形，长6〜15厘米，直径3〜8毫米。根头膨大，顶端残留3〜15个茎基或短纤维状叶基，下部分枝。表面黑褐色或浅棕色，具纵皱纹、支根痕及皮孔。质硬而韧，不易折断，断面纤维性(柴性)，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。

　　南柴胡药材根较细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处多具细密环纹。质稍软，易折断，断面略平坦，不显纤维性。有香气或败油气。

　　我国有30多种柴胡属植物，很多种在不同地区入药，但均不能代替正品柴胡使用，有的甚至有毒。容易混淆的如大叶柴胡，其含毒性成分不能服用。

　　柴胡药材均以身干、条粗长、整齐，无残留茎叶及须根者为佳，凡虫蛀、发霉、细小者，质次。