肿瘤耐药性是什么意思？

临床上我们经常会遇到这样的现象:恶性肿刚开始化疗时肿瘤细胞对药物敏感，化疗后肿瘤体积迅速缩小。但一旦残留肿瘤增大，再次使用同样的化疗药物效果就会降低，甚至无法控制肿瘤的发展。此时提示肿瘤细胞对抗癌药物有耐药性。

肿瘤细胞的耐药性通常分为内源性耐药(或原发性耐药)和获得性耐药(或继发性耐药)。前者癌细胞在治疗初期对药物不敏感，后者是指原本对药物敏感的癌细胞，在反复治疗和反复接触药物的过程中出现耐药性。

一旦肿瘤产生耐药性，药物就无法发挥抗癌作用。即使杀死了大部分肿瘤，这一小部分耐药的癌细胞也会继续生长，造成癌症的复发，使以后的抗癌化疗无效。

耐药性可以是固有的，也可以是在化疗过程中，敏感细胞被杀死，不敏感的耐药细胞增殖成为细胞群体的主体，从而获得耐药性。耐药的机制有很多，比如抗癌药的细胞摄取减少。因此如果肿瘤的较大直径增加25%，则需要考虑到肿瘤进展而改变化疗方案。也可以考虑局部放疗，可以很好的消除局部肿瘤。

谈到较多耐药情况的是口服靶向治疗。比如治疗肺癌的TKIs药物，往往在3-6个月出现耐药性，所以可以用化疗替代。研究证实，大部分TKIs耐药后接受2-4个周期化疗的患者会对原靶向药物再次有效。这样可以提高患者的存活率和生活质量。

如果出现化疗药物耐受，可以尝试新的靶向化疗方案，争取较有利的治疗时机，避免盲目用药，减轻患者痛苦和经济负担，提高疗效。此外还可以考虑结合其他治疗方法，如中医治疗、免疫治疗等。