胃癌晚期患者有哪些特殊症状？

来源：医生在线 2021-07-05

　　胃癌晚期的一些特殊症状，梗阻、腹水、出血、营养问题等等，这些问题相对棘手。不少胃癌患者和家属认为晚期就不用再治疗了，实际上这是错误的认识。胃癌晚期应在积极的综合治疗的基础上，以改善患者的生活质量为目的。

　　胃癌晚期有哪些特殊症状？

　　01胃出口梗阻

　　恶性胃出口梗阻会引起恶心，呕吐和腹痛症状，导致营养不良和脱水，这时候，首先需要完善内窥镜检查，评估梗阻部位狭窄的程度和位置，必要的时候还需要放置支架，或者是手术治疗。

　　恶性胃出口梗阻的治疗目的是减少恶心和呕吐，并恢复饮食。放疗或化疗也可用于缓解恶性胃出口梗阻，但过程相对较慢，因此，不适合患有严重狭窄的恶性胃出口梗阻。

　　对于恶性胃出口梗阻，手术或者内镜下放置支架都各有利弊。手术治疗可以很直接的切除病灶，解除梗阻部位，但术后住院时间更长，并且术后也有可能会复发。相比之下，放置支架往往不需要长时间的住院，很快就可以恢复饮食，但也存在再次梗阻的风险。

　　因此，需要根据肿瘤位置，癌症分期以及治疗癌症的剩余治疗方案等因素，选择适合的方法。

　　02出血

　　出血是胃癌患者的常见症状，尤其是在合并溃疡的情况下。而急性和重度出血有可能致命，因此，需要观察患者每次的排便情况，一旦出现黑便，就需要积极处理。

　　出血的时候需要禁食，进食的水或者食物会刺激胃黏膜或者影响已经结痂的出血点，造成再次出血。

　　出血量大的时候，一方面需要使用止血药，质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌），另一方面也需要内镜的评估和治疗。内镜下可以使用止血钳，乙醇，肾上腺素和其他凝血方法来止血。止血成功率相对较高，但这并不意味着不会再次出血。

　　控制出血的第二种方法是经导管动脉栓塞。据报道，临床实践的成功率为40–65％。对于症状严重且不受控制的病例，建议进行姑息性胃切除术。但是，如果患者营养不良并患有大块癌，手术死亡率可能会很高。

　　03腹水

　　腹水和腹膜转移，是胃癌晚期的常见的并发症之一。近一半的患者腹膜转移的有腹水，大量腹水可能会限制治疗选择。例如，顺铂类的化疗需要大量液体来水化，避免肾脏损伤，而大量腹水下，患者腹胀，无法承受更多的液体。另外，化疗药也可能会渗透入腹水中，一旦引流腹水，药物也一起流失。

　　其实，在治疗腹水的过程中，营养支持也是一个很重要的因素。当白蛋白降低的时候，血液中血浆胶体渗透压降低，而白蛋白较低时，无论怎么引流，腹水都会进一步增多。

　　腹水的引流也是有讲究的，需要循序渐进。初次放腹水量一次不能超过1000ml，初次后放腹水量一次不能超过3000ml。很多家属看到患者腹水多，就很着急要全部引流掉，这是不可取的行为。因为我们的腹腔中有大动脉走行，大量引流腹水，会导致生命体征例如血压、心率波动过大，甚至可能出现休克。

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