北京二炮总医院伽玛刀中心关于体部伽马刀临床应用

　　三叉神经痛是一种常见疾病，目前我院采用伽马刀技术治疗三叉神经痛效果显著且不易复发。但要想彻底摆脱三叉神经痛的困扰除了到医院进行正规治疗外，建立良好的生活习惯也是防止复发的关键。北京二炮总医院伽玛刀中心专家告诉大家，建立好习惯远离三叉神经痛应该从这些方面出发。 　　1.尽量避免诱发因素，如咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、吸凉气、面部机械刺激、张嘴、笑、光刺激等。　　2.树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗，加强自我心理调节。在三叉神经痛的患者中，因担心疼痛复发或加重，对微小的不适都非常的敏感，怕风怕冷不敢出门，这都表明疾病所带来的困扰已严重影响到生活。有这些表现的患者应该接受心理疏导，通过从事适当的工作及个人兴趣活动，转移注意力，并适度参加体育运动，锻炼身体，增强体质，调整好心态建立起积极乐观的治疗信心。　　3.生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累，加强营养，饮食宜选择质软、温度适宜、易嚼的食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流质，切不可吃油炸食物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等，以免诱发疼痛发作。　　4.寒冷天气注意保暖，避免冷风直接吹到面部，及时戴口罩，使用空调也应注意，另外不用太冷和太热的水洗脸。 　　只有自身建立良好的生活习惯才能从根本上摆脱三叉神经痛所给大家带来的困扰。

　　随着科技的飞速发展，医疗业也在突飞猛进，伽玛刀的问世，是医学界的里程碑。伽玛刀采用最新的计算机剂量计划系统，高度精确对准病灶，不会伤及周围正常脑组织及全身各系统，以不用开刀，无创伤，不流血，无痛苦等优势，受到广大患者的推崇。 　　伽玛刀治疗肿瘤，是目前治疗各种肿瘤方法中最高效、最安全、最理想的治疗方法。伽玛刀治疗精度高，治疗过程安全，治疗中患者清醒，痛苦小，误差小（±0.1mm），安全性大，疗效可靠；一次性治疗，住院时间短至数天或不需要住院，节省大量住院开销；无手术创伤，伽玛刀不经开颅便可“切除”颅内病变，治疗中病人无痛苦，保持清醒。无出血以及术后干感染；无需开刀，即可“切除”颅内肿瘤，避免开颅后手术的出血、感染等危险和可能带来的各种功能障碍合并症，高龄或体弱的病人也可接受；不影响工作，治疗后即可重返工作，无需长时间康复治疗，节省时间和后续费用；简便、省时，单次治疗即可，病人可在门诊或住院3--5天内完成。术后症状不加重，很快恢复工作，不需要特别疗养。 　　通过北京二炮总医院伽马刀中心专家介绍可见，伽玛刀治疗的优势是显而易见的。除此之外，伽玛刀治疗还可一次时治疗多个病灶，也可多次重复治疗。伽玛刀治疗比一些传统的治疗方法有明显的优势，是未来医学界的发展方向。

北京二炮总医院伽玛刀中心专家指出，随着当今医学科学的飞速发展和人民文生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一。由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给病人造成痛苦。加上患者的生理、心理及社会等方面的因素，常难以完成化疗疗程，影响治疗效果，为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。　北京二炮总医院伽玛刀中心专家总结了185例恶性肿瘤患者的护理。主要包括：有效的心理护理、建立良好的环境、做好口腔护理、密切观察化疗时的病情变化、积极处理化疗反应、保证患者充分的休息和睡眠、及时出院指导，可以减轻患者化疗当中的痛苦，增加患者治愈的信心，从而顺利地完成全程的化疗。 　　1入院教育患者入院后责任护士详细介绍病区环境、入院制度、主管医生、护士，恰当得体的入院指导打消了癌症患者的顾虑，减少了患者的陌生感和恐惧感，为建立良好的护患关系奠定了坚实的基础。 　　恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多，其发病率日益增加。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤，达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。　 2心理护理首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。　　已有研究显示，恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力，并普遍存在着不同程度的焦虑症状。所以，在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心，热情接待患者，向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者，让患者感到亲切，消除陌生心理。同时，向患者讲解化疗的方法及效果，化疗是一种静脉输液，它通过抗肿瘤药物达到杀灭癌细胞。这样，增加了患者对化疗的认识，降低了焦虑恐惧的情绪，增加了治病的信心。还要与家属交谈，争取家属给予患者心理上的支持。另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态，及时予以疏导。　 3建立良好的环境　　创造良好的环境保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，及时更换污染被服，清理呕吐物。　　保持病室干净、舒适、整洁、安静。床单位整齐、干燥，床头柜上摆放合适的鲜花，病房里适当地播放一些轻音乐，创造一个轻松、安祥、温馨的环境。　            4做好口腔护理　　 化疗患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙，必要时用棉签醮生理盐水漱口。　 5静脉输注化疗药物时的护理　　化疗时护士认真了解各药物的性能、特点，查看患者的化疗次数，有无药物反应，做好三查七对，按医嘱正确用药。外用静脉穿刺时，认真查找静脉血管，一般选择血管自远端至近端，左右肢体交替穿刺。化疗时选用肝素留置针，避免反复穿刺，减轻患者痛苦；化疗药物应充分稀释，输液时速度宜慢，减少静脉炎的发生。输液过程中，加强巡视，观察输液是否通畅，输入药物是否外渗。发现化疗药物外渗时，保留针头注射器回抽后注入解毒剂，局部涂氢化考的松软膏，湿润烫伤膏。并观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等，准备好抢救设施。　　6化疗反应的观察和处理　　胃肠道反应是化疗中最常见的毒性反应，患者在化疗中常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降。应安慰患者，指导患者放松心情，例如与家人聊聊天，或听听音乐等，来分散注意力。同时，调节饮食，给予清淡、少油腻、易消化的、多维生素、高碳水化合物饮食，做到少食多餐。 7骨髓抑制的护理　　骨髓抑制是化疗最严重的毒性反应，化疗前后应密切观察患者血常规的变化，白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，根据病情，暂停化疗。对于白细胞低者，可用升白细胞药，如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活动，多休息。　8脱发的护理 　　大多数化疗药物可引起患者脱发，向患者解释脱发是用药引起的，停药后会慢慢恢复，必要时，指导患者戴假发、帽子等。 　　9保证充足的睡眠 　　化疗时间长，药物不良反应大，常导致患者入睡困难，睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静，合理安排治疗和护理。尽量减少在睡眠时间打扰患者，创造良好的睡眠条件，并给予心理疏导，告知充足的睡眠是最好的休息，可以增加化疗时的耐受力。 　　10饮食指导化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐 　化疗结束后如有下次化疗，交待下次化疗时间。指导患者增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，适当锻炼，如打太极拳、散步等活动。留下患者联系电话，定期随访。体会 　　北京二炮总医院伽玛刀中心专家指出，恶性肿瘤治愈率低、治疗时间长，通过医务人员全面细致的护理，使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系。患者自觉把心理问题告诉护士，护士采取了有效的心理护理，缓解了患者的焦虑心理。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应，减轻了患者的痛苦。让患者增加了治疗的信心，看到了恶性肿瘤治愈的希望，从而保证了全程化疗的完成。

伽马刀治疗肿瘤之一以来受到大家的广泛关注，很多人好奇伽马刀究竟是何如治疗肿瘤的，下面我们请北京二炮兵总医院伽马刀中心专家来为您解答：伽马刀到底是如何治疗肿瘤的 问：伽马刀是不是用放射线来杀掉肿瘤? 答：准确地讲，伽玛刀的学称叫伽玛射线立体定向放射治疗系统，是立体定向放疗，比普通放疗和其他放疗方式有独特的地方，属精确放疗。它利用伽玛射线的电离辐射作用杀灭肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的。 问：伽马刀怎么来确定照射的焦点肯定在肿瘤上呢?答：通常采用的是专用的方法，规范名称叫立体定向技术，病灶是在一个空间的某个位置上，我们给病人建立一个坐标系统，即三维坐标系统，就能够标记出病灶的具体位置。比如头部伽玛刀就是用一个金属框架，它建立了一个直角坐标系统，有原点和X、Y、Z三个方向，有了这个直角坐标系统就能标记出肿瘤在X、Y、Z值，然后通过CT或MR对病灶和金属坐标框架同时扫描，电脑把这个数据计算出来以后，就能在计算机上看到病灶在坐标系统里的空间位置;体部伽玛刀用体部框架，也是同样的道理。然后按照计算结果把病人的体位固定到治疗床上，就能保证照射的焦点分布在肿瘤上了。 问：伽玛刀治疗肿瘤有没有大小的限制，到多大了就不能进行伽玛刀治疗? 答：有一个大致的限定，一般讲肿瘤越小，治疗效果越好，复发越少，小病灶我们能给的剂量高，肿瘤控制率高，复发率低。一般讲，三公分到五公分是比较理想的，超过这个界限，病人可以先手术，如果确实不能切除才先考虑伽玛刀进行姑息治疗。三公分以下肿瘤治疗效果更为理想，对于小的肿瘤伽玛刀每一次可以给五到十戈瑞。通过五到八次治疗就完成了整个治疗，一般治疗时间在十天左右完成，没有严重的副反应。 以上是北京二炮总医院伽马刀中心专家的解答，通过专家的解读您对伽马刀治疗肿瘤的问题是不是已经找到答案了呢？

伽玛刀手术，从传统放疗中发展而来的精准放疗，由于它高效、低付作用的治疗方式已经被不少癌症病人认可，伽玛刀除了针对早期肿瘤治疗外，还被应用于中晚期癌症病人姑息治疗，下面北京二炮总医院伽玛刀中心专家针对一例肺癌骨转移的病人我们来详细了解下。 肺癌骨转移肺癌镇痛治疗：       病人情况：支气管肺癌病人2年前做过肺段切除术，手术后常规进行化疗，经过半年的治疗病人情况良好，7个月前病人出现头疼、脊柱疼痛等症状，复查后发现脑部、脊柱出现转移灶，对侧肺部出现多个1-2cm大小的转移灶。 治疗情况：病人不适合手术治疗、化疗，目前正采取生物免疫治疗，病人头疼、骨痛明显，医生为病人采取伽玛刀治疗。治疗效果：生物治疗后肺部的转移灶消失，针对脑部、脊柱的伽玛刀治疗，颅内肿瘤明显缩小，脊柱经过治疗后起到了止痛效果，目前病人身体状况良好。通过北京二炮总医院伽玛刀中心专家展现的示例，我们可以清晰的看得伽玛刀在癌症晚期治疗过程中所展现出的惊人效果。