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上海肿瘤医院:手术后这个药吃吃停停,当心增加肿瘤复发风险

2022-11-15 139
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甲状腺癌是较常见的内分泌恶性肿瘤,是近年来增长较快的恶性肿瘤。其治疗包括手术、激素替代治疗、放射碘治疗及外放射治疗。对于大多数甲状腺癌一般只要进行手术切除后行田状腺激素替代治疗,预后良好。

甲状腺癌术后为什么要吃优甲乐?

甲状腺癌术后服用这种药主要有两个目的:一是避免因为甲状腺的切除而出现的甲状腺功能減退,二是降低甲状腺癌患者的复发风险。患者服用的剂量通常需要将促甲状腺激素(下SH)水平控制在一个合理水平,满足日常生理需求之外降低肿瘤的复发风险。

《美国甲状腺学会指南》(2015版)将甲状腺癌的复发风险及TSH治疗的抑制风险做了分层,根据不同的复发危险及抑制风险,将TSH水平控制在一个合理范围。

在临床实践中,指南只是作为一个参考,还需根据患者的具体情況进行调整,需要重点考虑患者优甲乐替代治疗的风险。

对于有骨质疏松,心脏疾病、妊娠及高龄的患者需要做个体化的调整,因此特别建议广大患者尽量不要自行调整药物剂量,因为这个是一个极其专业且非常重要的问题。

优甲乐定好剂量中途可以调整吗?

甲状腺激素同人体的代谢密切相关,而人体的代谢又会随着活动量变化、天气变化、体重变化及心情变化等而波动。

因此在激素替代治疗期问,通常一个剂量不能满足治疗需求,需定期复查甲状腺功能来调整优甲乐的剂量。

术后口服优甲乐的患者一般可在4-6周查甲状腺功能,术后一年内每3-6个月复查一次,手术一年以后每6个月复查一次,根据不同患者的复发危险分层和TSH抑制风险分层,将TSH控制在合适的目标范国内。

优甲乐抑制TSH的目标水平是根据患者复发风险及优甲乐替代抑制风险综合评定的,因此不同患者其调控目标不同,在临床上,患者应尽量听从医师指导调整药物剂量而不可自行调整!

优甲乐如果吃吃停停,是否会影响术后疗效?

甲状腺癌切除术后的患者必须要遵从医嘱,坚持服用优甲乐,一般不要随意停药或改变药物剂量,有研究表明,TSH抑制治疗使甲状腺癌复发和死亡的整体风险降低27%,TSH能够促进来源于甲状腺滤泡上皮的细胞生长,加速癌细胞的生长。而服用优甲乐可反馈性抑制TSH水平,降低肿瘤的复发风险。

甲状腺癌术后的患者突然停药,会导致促甲状腺激素(TSH)的增高,可能增加肿瘤的复发风险。同时有可能造成患者甲状腺功能减退,引起一些类甲状腺功能减退症状,短期的停药可能引起疲乏无力、易困倦及怕冷等不适,长期停药造成的甲减可能会引发严重的贫血、粘液性水肿,甚至出现浆膜腔积液等较为严重的后果。

需要注意的是,由于激素代谢具有周期性,停药后甲减的症状并不会马上出现,患者可能会忽略停药风险从而影响激素替代的治疗效果。

吃了优甲乐可以备孕或怀孕吗?

服用优甲乐可以备孕或怀孕,由于甲状腺癌术后TSH水平控制在稳定水平需要一个过程,一般建议甲状腺癌手术后一年备孕或怀孕相对安全。

备孕前需要外科医生、内分泌科医生及产科医师共同协调,将TSH控制在一个合理水平。TSH水平太低,流产风险会增加,TSH水平太高,一方面可以造成甲状腺癌复发风险增加,同时过高的下SH水平可能会对胎儿的发育造成影响。

目前没有证据表明孕期的不同阶段服用优甲乐会对胎儿有毒性效应,妊娠期间需定期复查甲状腺功能,将TSH控制在一个合理水平,确保妊娠安全的同时不增加甲状腺癌复发风险。


转载自公众号:复旦大学附属肿瘤医院(上海肿瘤医院)
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上海肿瘤医院PETCT中心怎么走?

   上海肿瘤医院PETCT中心预约咨询电话400-668-9903。   上海肿瘤医院PETCT中心地址:上海市东安路270号门诊大楼地下2楼。   上海肿瘤医院PETCT中心乘车路线:乘49、50、72、89、41、44、218、104、572路及隧道二线      
2011-05-30 35

什么是pet(派特)?  

   什么是PET(派特)?    正电子发射型计算机断层显像(PositronEmissionComputedTomography),是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。    其大致方法是,将某种物质,一般是生物生命代谢中必须的物质,如:葡萄糖、蛋白质、核酸、脂肪酸,标记上短寿命的放射性核素(如F18,碳11等),注入人体后,通过对于该物质在代谢中的聚集,来反映生命代谢活动的情况,从而达到诊断的目的。   最近各医院主要使用的物质是氟代脱氧葡萄糖,简称FDG。其机制是,人体不同组织的代谢状态不同,在高代谢的恶性肿瘤组织中葡萄糖代谢旺盛,聚集较多,这些特点能通过图像反映出来,从而可对病变进行诊断和分析。   PETCT预约热线:400-668-9903。  
2011-07-26 33

上海肿瘤医院PET-CT中心概况介绍

医院介绍 上海肿瘤医院PET-CT中心 复旦大学附属肿瘤医院是国家卫生和计划生育委员会预算管理单位,是复旦大学附属医院和上海市红十字医院,是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院,其前身是中比镭锭治疗院,于1931年3月1日正式成立,是中国成立最早的肿瘤专科医院。 医师队伍2014年,医院有教职员工1725人,其中职业医师428人,护理人员724人,医技人员277人;正、副教授203人;博士生导师40人,硕士生导师60人。其中,刘泰福教授为美国放射学院院士、欧洲放射学会荣誉委员,蒋国梁教授为美国放射学院院士。 科室介绍医院设有头颈外科、放射诊断科、中西医结合科、肝脏外科、妇科、麻醉科、泌尿外科、胃及软组织外科、检验科、药剂科、放射治疗中心、核医学科、心肺功能科、乳腺外科、介入治疗科、营养科、大肠外科、胰腺外科、病理科、综合治疗科、内镜科、超声诊断科、肿瘤内科、胸外科等科室。核定床位800张,实际开放床位1215张。2014年门急诊量112.8万人次,住院5.2万人次,手术3.06万人次,出院者平均住院日8.45天。 医师资质2014年医院共招收硕士研究生46名,博士研究生41名,博士后4名;毕业硕士40名,博士42名;在读硕士生162名,博士生150名,博士后8名。共获得各类科研课题143项,累计科研经费5367万元。包括国家自然科学基金项目44项,总经费2725.2万元;共发表论文240篇,IF总分为775.048,获得授权专利11项,其中发明专利8项,实用新型专利3项。目前,医院有国家教育部重点学科2个(肿瘤学、病理学)、国家临床重点专科3个(病理科、中西医结合科、肿瘤科),卫生部临床重点学科3个(乳腺癌、放射治疗、病理学)、上海市重中之重临床医学中心B类1个(恶性肿瘤)、上海市重中之重医学重点学科A类1个(临床病理学)。是上海市病理质控中心、放射治疗质控中心、肿瘤化疗质控中心和上海市抗癌协会挂靠单位。设有国家食品药品监督管理局认定的国家药物临床试验机构,拥有上海市乳腺肿瘤重点实验室和上海市分子影像探针工程技术研究中心,以及复旦大学肿瘤研究所、复旦大学甲状腺肿瘤诊治研究中心、复旦大学鼻咽癌诊治中心、复旦大学乳腺癌研究所、复旦大学胰腺癌研究所、复旦大学病理研究所、复旦大学大肠癌诊治中心、复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤防治中心、复旦大学附属肿瘤医院肺癌防治中心和复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心等科研机构。主办《中国癌症杂志》、《肿瘤影像学》、英文版《JournalofRadiationOncology》3本学术期刊,以及《抗癌》科普杂志。 医院理念医院本着“构建内外关系、服务肿瘤病人、树立医院形象”的发展方向,把握原则,注重实效,不断加强国内合作,提高服务质量,扩大受益人群范围,充分发挥自身优势,开展新型区域合作模式,协助整合提升宁波病理资源,在宁波成立了区域性临床病理诊断中心,并与国内多家医疗单位建立合作关系。医院希望通过分院和合作医院的建设逐步将肿瘤治疗的先进理念推向华东地区乃至全国,为更多的肿瘤病人提供高质量的医疗服务。除此以外,医院积极拓展国际间“姐妹医院”合作项目。先后与美国德州安德森肿瘤中心(MDACC)、新加坡国立健保集团癌症中心、法国Gustave-Roussy肿瘤中心、日本金沢大学癌症研究所、意大利肿瘤研究中心、美国杜克大学肿瘤研究所签署协议,缔结为姐妹医院,在医疗、人才培养、病人国际转诊和科研等方面进行深入的合作与交流。至此,我院已与国际上6所高端癌症研究机构和医院缔结了姐妹医院合作关系,为我院学科建设搭建了优质的国际平台,进一步拓展和加深国际联络并推进我院的国际声望。 医院病房 医院始终坚持公益性体制,加强“以患者为中心”的服务理念,大力推动精神文明建设;深入贯彻国家深化医改要求,积极开展全国卫生系统创先争优活动及“三好一满意”活动,探寻适合我院自身特色的医院管理模式,从狠抓医疗质量、落实便民利民措施、规范收费、改善医患关系、提高信息化程度、缩短就医流程等方面入手,进一步缩短患者就医等待时间,认真研究解决患者“看病难、看病贵”等问题,增进医院内涵建设,进一步改善医疗服务质量,提高患者满意度。目前,医院正在全院范围内开展的PDCA医院质量持续改良活动,有效激发了职工的学习热情,未来还将继续探索建立规范管理和绩效评价的长效机制。 2014年,上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心顺利完成质子重离子系统设备调试、集成、检测等相关工作,6月14日顺利实施首例临床试验病例治疗,12月23日,所有35例病人的临床试验工作圆满完成。2015年5月8日,质子重离子中心正式对外宣布开业。 我院愿以优秀的肿瘤学专业人才、先进的医疗设备、精湛的医疗技术、科学的医院管理、舒适的就医环境和人性化的护理和关怀,为来自全国的病人提供优质服务。
2016-01-18 59

PETCT检查有什么优势

PET-CT是现今最完美,最高档次的医学影像设备    PET/CT中的PET全称为正电子发射计算机断层显像仪,是核医学科正电子反射性药物的专用成像设备。PET/CT是将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两个已经相当成熟的技术相融合,一次成像。实现了结构、功能、代谢的同步显示和综合评价.PET/CT检查采用正电子核素作为示踪剂,通过病灶部位对示踪剂摄入了解功能代谢状态,从而对疾病正确诊断。 [早期诊断]当疾病早期处于分子水平变化阶段,病变区的形态结构尚未呈现异常,MR、CT等检查阴性时,采用PET检查即可发现病灶所在,它能让医生看见器官的功能改变,在临床症状出现之前诊断出疾病。 [灵敏度高]由于采用了新的技术,其灵敏度比MRI高,比SPECT高10-100倍;分辨率可达4mm,可检出约0.5cm大小的病灶,图像清晰,诊断准确率高。 [准确性好]PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息,CT提供清晰的解剖信息,两者的融合图像能准确对肿瘤进行精确定位和定性诊断,检查结果较单独的PET或CT或MR有更高的准确性,尤其是显著提高了对小病变的诊断能力,使对肿瘤的诊断和治疗迈上一个新的台阶。 [浑身快速检查]PET-CT一次约30分钟浑身扫描(头、颈、胸、腹、盆腔)就能分别获得PET、CT和两者融合的浑身横断面、矢状面和冠状面图像,可看见疾病在浑身的受累部位,为治疗方案的制定提供足够的信息。 [安全无创]PET-CT采用超短T1/2核素CT选用低毫安秒的条件所受辐射相当一次胸部CT平扫+增强的剂量,十分安全PET/CT在健康人员体检中的应用PET/CT有高度灵敏性、高度分辨率,既可靠又安全,是目前较为有效的检查手段。  PET/CT检查是在短时间内浑身全方位的检查,可以一次明确人体内任何部位的病变,使早期肿瘤无藏身之处。PET/CT对于肿瘤发生的高危人群如有肿瘤家族史、血液肿瘤标志物增高,存在癌前病变等有特殊的临床意义。PET/CT还能发现较多的良性病变,如甲状腺瘤、前列腺钙化、动脉壁的钙化、鼻咽部炎症、关节炎和肝脏及肾脏小囊肿等病灶。 现在可以通过网上预约或电话预约了解详情:400-668-9903 
2016-01-20 44

上海肿瘤医院来院交通详情

  公交路线49、50、733、864、814、隧道二线、104、地铁四号线、44、933、72、地铁七号线、89、932、712、41和218等  倘若您是从外地来肿瘤医院的患者,那么给您一个建议路线。  从上海火车站出发 1、从地铁四号线(上海火车站)上车,坐15站至(东安路站)下车。起点步行约5分钟上车,下车后步行约1分钟30秒到达终点,车程19.8公里。从上海南站出发 1、从50路(上海南站)上车,坐8站至(肿瘤医院站)下车。起点步行约5分钟30秒上车,下车后步行约2分钟到达终点,车程7.3公里。 2、从144路(上海南站)上车,坐8站至(中山南二路东安路站)下车。起点步行约3分钟上车,下车后步行约9分钟到达终点,车程6.0公里。 3、从地铁一号线(上海南站)上车,坐2站至(上海体育馆站)下车,步行约1分钟到换乘点转地铁四号线(上海体育馆站)上车,坐2站至(东安路站)下车。起点步行约2分钟30秒上车,下车后步行约1分钟30秒到达终点,车程5.7公里。 从浦东机场出发 1、从地铁2号线(浦东国际机场站)上车,坐11站至(龙阳路站)下车,步行约1分钟到换乘点转地铁7号线(龙阳路站)上车,坐10站至(东安路站)下车起点步行约7分钟30秒上车,下车后步行约1分钟30秒到达终点,车程42.6公里   从虹桥机场出发 1、从地铁2号线(虹桥2号线航站楼站)上车,坐7站至(静安寺站)上车,步行约4分钟到换乘点转地铁7号线(静安寺)上车,坐3站至(东安路站)下车起点步行约3分钟30秒上车,下车后步行约1分钟30秒到达终点,车程17.7公里。 假如您就诊完毕,要返回上海火车站,上海南站,虹桥机场,浦东机场,请依照上面的路程指示,选择反向回程即可。 现在可以通过网上预约或电话预约了解详情:400-668-9903
2016-01-20 118
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