哪种肺结节是属于良性肺结节？哪些会恶变？

来源：医生在线 2022-01-11

　　肺结节通常指的是肺内直径≤3cm的类圆形密度增高影，可以单发或多发。我们研究肺结节的重要目的，是因为很多早期肺癌表现为肺结节，及时发现可以手术治好（肺癌是发病率和死亡率高的癌症）。但肺结节很常见，并且良性远远多于恶性。

　　三种来源不同的良性肺结节

　　1、外伤后形成的小结节

　　红箭头这里的一小片肺组织被车祸撞击暴力撕裂，小血管破裂出血，形成不均匀的高密度影；蓝箭头是气胸和皮下气肿（肺破了，肺里空气溢出到胸腔和肌肉间隙内）。

　　这种程度的创伤没有生命危险，保守治疗1周出院了，后来小伙子复查CT，肺里留下了一个3mm的光滑小结节：

　　这是个良性实性小结节，是血肿吸收不彻底形成的，不要紧，不需要定期复查。

　　2、吸入粉尘后形成的小结节

　　类似的尘肺病包括13种，包括矽肺、煤工尘肺、焊工尘肺等。既往尘肺分为致纤维性尘肺（危害大）和非致纤维性尘肺，矽肺、石棉肺、滑石尘肺为致纤维性尘肺；而吸入某些金属粉尘（如铁、钼），在肺组织内呈现一般的异物反应，脱离粉尘后可以逐渐减弱，对人体危害较小。

　　3、炎症或肺结核形成的小结节

　　这种结节有时单纯从CT片的形态分析，跟肺癌鉴别困难，需要抗炎治疗后复查，或者增强CT看结节的强化特点，炎症结节常常明显均匀强化，结核球一般不强化或者环形包膜样强化（肺结核会破坏内部组织包括血管，引起广泛坏死），肺癌多为轻中度不均匀强化（肿瘤血管少而乱）。

　　还有些无法确诊的，需要多学科会诊，借助PET-CT或者穿刺，或者手术后病理等手段。

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