打不上九价咋办？并非一定要选“高价”

来源：医生在线 2021-11-24

　　国内的九价疫苗“一针难求”，很多人提前一年预约到现在都没打上疫苗，有人为了追求九价甚至跑到国外去接种疫苗，似乎非九价不打。相比之下，国内的二价和四价疫苗很充足，却鲜有人问津。

　　然而，九价真的会比二价和四价疫苗的保护效益强很多吗？

　　目前全球范围内运用的二价疫苗，是针对HPV16和HPV18这两种高危型病毒，四价疫苗则比二价增加了两型（即四价可预防HPV6，11，16，18），九价比二价增加了七型（即九价可预防HPV6，11，16，18，31，33，45，52，和58）。

　　但是在我国国内，84.5%的宫颈癌是由HPV16和HPV18这两型感染引起的，WHO也发文证明过二价、四价、九价在预防HPV16和18具有同等效力。也就是说，在降低宫颈癌患病风险的作用上，二价疫苗是性价比高的。

　　一般而言，宫颈癌疫苗都需要接种三针。但近日国际癌症研究机构ParthaBasu教授曾在LancetOncology上发文，探究了不同剂量（几针）的疫苗在保护效力的区别，发现单剂HPV疫苗与两剂、三剂疫苗对HPV16和18型的持续感染保护效益相似。

　　该研究对14,277名接种过疫苗的女性进行了平均为期9年的随访（IQR8.2-9.6），其中接种了三针、两针、一针的接种者分别为4348、4980、4949名。结果显示，接种疫苗的十年内，只接种一针四价疫苗对高危型HPV16和HPV18持续感染提供的保护效力为95.4%，和接种两剂（93.1%）和三剂（93.3%）的保护力相当。

　　此研究还发现，在接种HPV疫苗后还会对其他基因型有交叉保护效应。也就是说，虽然四价疫苗主要是针对6、11、16、18型HPV，但在接种了四价疫苗后，还会产生对31、33、45型HPV的抗体。只接种一针四价疫苗对预防21种基因型持续感染的效力为35.4%，与两针的36.7%、三针的39.3%相当。

　　也就是说，不要把眼光局限于九价，能打到啥就打啥，二价疫苗也行，一针或许也行。

　　

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