PETCT运用于肾癌的案例报道

肾癌临床表现：肾癌多发生于40岁以上患者，男女比例为2∶1，发病年龄小者应警惕遗传性癌症综合征，如vonHippel-Lindau综合征等。肾细胞癌可诱发副肿瘤性内分泌综合征，包括恶性高血钙症（假性甲状旁腺功能亢进）、红细胞增多症、高血压和男性女性化等内分泌失调症状。

18F-FDG PETCT在肾癌中的应用主要有三个方面：原发肿瘤定性及分期；肿瘤转移灶的诊断；对治疗方案选择干预及监测化疗或免疫治疗的效果。

18F-FDG PETCT用于肾癌的研究文献报道较少，国外研究发现，18F-FDG PET对原发肾脏恶性肿瘤的假阴性较多，其敏感性不如CT。

 研究发现，PETCT对肾癌的敏感性为80%，而CT为92%；PETCT检查阴性肾癌10例，均为低级透明细胞癌，其中6例Ⅰ级，4例为Ⅰ-Ⅱ级，说明PETCT显像结果与肾癌分级有关，分级越高，阳性率越高。Miyauchi等还发现PET检查阳性肿瘤除分级高外，Glut-1表达亦强于阴性肿瘤，而结果与肿瘤的大小无明显相关性。局部淋巴结转移对肾癌的分期和治疗很重要，CT把1cm作为肿大淋巴结良、恶性的分界标准，然而，小于1cm的淋巴结也可能为转移，大于1cm淋巴结可能只是反应性增生。PETCT因其先进的功能显像机制对局部淋巴结比CT更准确。

研究中一例左肾癌病例，CT显示腹膜后一个小于1cm的淋巴结，无法定性，PETCT则明确显示此淋巴结浓聚，提示局部淋巴结转移。PETCT对肾癌远处转移灶的诊断明显优于CT检查，Aide等在对53例患者前瞻性研究显示，18F-FDG PET检测出CT发现的所有远处转移外，还发现8处，准确率分别为94%和89%。

研究中9例远处转移中，CT仅发现1例，为肾静脉和下腔静脉癌栓形成；而PETCT在所有转移病例中均为阳性。18F-FDG PETCT结果对选择治疗方案的影响主要由于发现转移病灶或对病灶定性，PETCT发现远处转移者可避免不必要手术，采用化疗或免疫治疗。

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