射波刀治疗原发性肝癌

来源：互联网 2017-03-22

　　每年全世界有50万人以上被诊断为原发性肝癌。肝癌为男性第五大常见癌症，在女性常发癌症中居第七位，发病率男性是女性的三倍。肝细胞癌多见于40岁左右及以上的人，而发病的高峰年龄约为70岁。发生肝细胞癌的主要危险因素包括酒精性肝病，肥胖，自身免疫性肝病，Ⅱ型糖尿病和非酒精性脂肪肝等。80%-90%的肝细胞癌患者同时合并进行性肝硬化。

　　原发性肝癌患者的预后很差，平均寿命为5-20个月。近年来，由于临床分期和筛查技术的进展可提高早期患者的生存率。经手术切除的早期原发性肝癌患者的五年生存率可达89%-93%。与此相反，进展期肝癌且同时合并有严重肝脏疾病和肝硬化等并发症患者的预后则未得到显著改善。

　　立体定向放射治疗

　　立体定向放射治疗（SBRT）是一种局部治疗肝癌的新方法。与传统的放射治疗技术及三维适形放射治疗技术相比，立体定向放射治疗可将更高的照射剂量更安全、更精确的照射至肝癌病灶区，同时正常肝组织及病灶临近器官则接受较低的照射剂量，从而提供一种更安全、更有效的治疗选择。

　　射波刀机器人放射外科手术系统是实现立体定向放射治疗的先进平台。1999年7月，Accuray公司获得美国FDA的批准，可采用射波刀提供治疗计划，影像引导立体定向放射手术和精确放射治疗治疗脑、颅底、颈椎到胸椎和头颈部的病灶的肿瘤及其他疾病。2001年8月10日，Accuray公司得美国FDA的批准，可采用射波刀治疗体部部位的病灶、肿瘤及某些存在放射治疗指征的情况。采用同步呼吸追踪系统使射波刀在治疗过程中可以持续追踪由于呼吸运动导致的肿瘤运动。运用持续肿瘤追踪技术，可使肝脏由于运动所致的不确定区域外扩减少，这可能使之成为一项安全有效的治疗方式。射波刀无支架的特性和持续的影像追踪系统，可降低对运动受限的需求，增加了接受治疗患者的舒适度和有效性。

　　已进行的多项研究采用射波刀立体定向放射治疗肝癌并取得满意的效果。Mirabel等人采用射波刀立体定向放射治疗技术、40-45Gy/3次的放射治疗分割方案治疗69例复治的预后不良的肝癌患者，其中，44个肿瘤病灶是肝转移灶，27个来自于原发性结直肠癌，中位肿瘤大小为3.4cm（0.6-8.3cm）。[现有]^注6%的患者出现3级及以上的不良反应反应，1年的总生存率为94%。此外，Kim等治疗10例无法手术切除的结直肠癌肝转移的患者，放射剂量为36-51Gy/3f，中位随访时间为12个月（7-49个月）。所有患者的3年总生存率为40%，3年局部控制率60%。这些研究证明，采用射波刀同步呼吸肿瘤追踪系统为肿瘤体积较大且无法手术切除的肿瘤高危患者提供安全的治疗措施，并且与其他SBRT技术相比，显示出有效的局部控制、无进展生存和总生存率。

　　[ ]^注阅读：射波刀如何有效治疗肺癌射波刀比其它放射治疗有什么优势？

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