PET-CT在肺部肿瘤的应用案例

       在我国，肺癌在恶性肿瘤中排名[]^注位，号称“癌中之王”，发病率、死亡率都很高。肺癌治疗的关键点和难点就在于早发现。现代医学不断发展，已进入精准医学时代，肺癌早发现、早治疗也取得了长足进展。随着CT及PET/CT广泛普及，肺部小结节尤其是磨玻璃样小结节（GGO）的检出率逐年增加，含有实性成分的磨玻璃样小结节具有较高的恶性率，多数是原位腺癌，亦可是微浸润腺癌，甚至是浸润腺癌，这类癌外科手术预后良好。对于肺部微小结节手术，电视胸腔镜是广泛采用的手术切除方式，可以实现肺癌早期彻底[治疗]^注。  

       45岁的张女士在PET-CT中心做PET/CT检查，发现右上肺、右下肺分别有一个3毫米的磨玻璃样小结节，两次随访后发现结节略有增大，临床诊断为多中心起源早期肺癌。如果采取常规手术，3毫米的小结节难以定位，精确切除困难。在PETCT中心教授的指导下，多学科联合评估，[较]^注终决定由PETCT中心与胸外科联合攻关实施手术。两个科室密切配合，携手制定了[优等]^注的手术流程及方案。  

       手术当天，张女士首先在PETCT中心成功实施PET/CT引导下经皮针对肺部微小结节采用复合定位技术，分别对位于不同肺叶的两个小结节进行精确定位，然后张女士被推送至外科手术室PETCT中心采用3D电视胸腔镜技术，精准切除了右上肺与右下肺的小结节。术后病理证实一个小结节为早期肺癌，一个为不典型腺瘤样增生（属于癌前病变），张女士术后一周就出院了。  

       据介绍，借助PET/CT术前定位技术所指示的标记点，即使在术中单肺通气，病灶位置肺叶完全萎缩，主刀医师也可火眼金睛般快速识别病灶位置，精确地为患者实施微小结节肺楔形切除术，同时避免切除过多的正常肺组织，可以显著缩短手术时间，并[很大]^注限度地保留肺功能。这样一来，手术并发症少、创伤小，患者术后可快速康复。

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