PET-CT可以准确诊断肺癌吗

肺癌是非常常见的恶性肿瘤之一，随着生活环境的不断恶化，肺癌的发病率也在呈逐年上升的趋势。早期的肺癌可以表现为孤立的肺结节，是指肺内单一，边境清楚，影像不透明，直径小于或等于3cm，周围被含气肺组织所包绕的病灶。

肺癌诊断的重点就是鉴别肺内结节的良恶性，从而使恶性肺癌得到及时的治疗，良性肺结节免除不必要的治疗等带来的伤害。然而肺癌的早期鉴别良恶性一直以来都是医学界的难题，常规体检不但不能早期发现病灶，而且也无法鉴别良恶性。但是随着影像学技术的不断发展，PET-CT的出现弥补了常规体检的不足，PET-CT不但能够早期诊断出肺癌，还可以鉴别肺内结节的良恶性。

因为肺癌内部结节组织的发生演变过程是一个渐变的缓慢过程，要经历代谢异常、功能异常以及结构异常后，才会出现临床症状，肿瘤组织代谢异常后就会非常活跃，对葡萄糖的利用增加。一般的常规检查只能在结构发生异常时发现病灶，而PET-CT在肿瘤组织发生代谢异常时就可以发现病灶。因为PET-CT在检查前向患者体内注射示踪剂18氟-脱氧葡萄糖，这种示踪剂是葡萄糖的类似物，注射到体内后，肿瘤组织细胞对示踪剂大量吸收，在显像上表现为明亮的光点，从而诊断出肿瘤病灶的部位。

然而肿瘤在不同分期的时候，恶性程度不同，代谢的活跃度也就会有所差异，肿瘤恶性程度越高，分化越低，比起正常组织需要的葡萄糖量就越大，摄取聚集的示踪剂就会越多，表现出来的光点就会越明亮。相反，恶性程度低的早期肿瘤在显像上表现出的光点就会相对较暗。PET-CT利用这一特性来鉴别肿瘤良恶性。

当然PET-CT在诊断肺癌时，也会出现一定的假阴性或假阳性，比如少数类型的恶性肿瘤对脱氧葡萄糖呈不摄取或低摄取状态，结果就会出现假阴性；而有些代谢比较活跃的炎性病灶就会对脱氧葡萄糖呈现高摄取状态，结果就会出现假阳性。出现这种情况时，就要结合临床症状或其他一些检查手段综合进行诊断，从而提高诊断的准确性。

从整体上来说，PET-CT诊断肺癌的敏感性、准确性和特异性均优于常规检查。经过大量的研究以及相关论文表明PET-CT诊断肺癌的灵敏性可以达到98%，这一数字可以说明PET-CT诊断肺癌还是比较准确的。

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