胰腺癌的易发人群致病因素

来源：网络 2016-06-26

胰腺癌是常见的恶性程度非常高的消化系统肿瘤，其在世界范围内的发病率呈逐年上升趋势，病死率已跃居所有肿瘤的前五位。据报道，美国年发病达42470例，年死亡35240例，居死亡相关病因第五位。

　　尽管胰腺癌的诊治技术取得了非常大的进步，但其预后仍不乐观，半数患者死于诊断后5个月内，手术切除后除少数专业性医院和专业医生外，多数报道患者的五年生存率在10%-20%之间，总体五年生存率仍徘徊在5%左右，取代肝癌成为“癌中之王”。

　　来自上海疾病预防控制中心的资料显示，本市胰腺癌的年发病例已达1800例，在实体肿瘤中女性已占第七位，男性占第八位，死亡率几乎接近其发病率。

　　但是目前尚未找到胰腺癌发病的确切原因，但有不少危险因素与胰腺癌的发生密切相关。

　　不健康生活方式首先是不健康的生活方式。吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。国外大量前瞻性研究及病例对照研究显示，吸烟的胰腺癌病人与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1：1，吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。动物实验尸检可以见到吸烟者胰腺导管细胞增生、细胞核不典型改变等，而且这些变化与吸烟的量呈正相关。饮酒对胰腺的致癌作用结论不一，目前认为适量饮酒与胰腺癌无明显的相关关系，但长期大量饮酒可能增加危险度。除此以外，国外有研究认为，天天3杯以上咖啡，胰腺癌危险性将显著增加。

　　饮食结构不平衡第二是饮食结构不平衡。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为含非常多的红肉（猪、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄取含有非常丰富的蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。

　　含有非常多的蔬菜和水果的饮食以及果汁、绿茶等绿色饮料具有抗氧化作用的成分，它们可以防止细胞受损，甚至使受损的细胞修复。因而，可能有预防胰腺癌的作用。植物性食品中的纤维和维C也可能有保护作用。假使我们在日常生活中只喜欢吃口味好的含非常多的红肉（猪、牛、羊肉）、高脂肪和高能量的食物，不吃含非常多的蔬菜、水果的饮食，暴饮暴饮，不仅会增加患胰腺癌的风险，还会增加肠癌等其他癌症的风险。

　　疾病因素第三是疾病因素。糖尿病或者糖耐量异常作为胰腺癌的病因尚有争论，争论的焦点主要是致病因素还是糖尿病究竟是胰腺癌的一个早期症状或并发病，目前赞成其为病因的占优势。特别是那些突发的无糖尿病家族史的糖尿病病人应该作胰腺癌筛查。

　　除此以外，芬兰的一项大规模队列研究发现，幽门螺杆菌可增加胰腺癌的发病危险，尤其是血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性者胰腺癌危险性为血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性者的2倍。这一结果支持了以往病例对照研究的报告，但幽门螺杆菌与胰腺癌的关系还需要进一步验证。

　　手术史第四是手术史。胰腺癌发病可能与切除胆囊有关，有报道说胆囊切除20年以上的病人发生胰腺癌的危险性超过70%。实验证实胆囊切除手术后可以造成体循环中缩胆囊素水平升高，而后者可以增进啮齿类动物发生胰腺癌。

　　遗传因素第五是遗传因素。流行病学研究证明胰腺癌有家族聚集的特点，胰腺癌病人中，有胰腺癌家族史者是无胰腺癌家族史病人的3-13倍。另外，胰腺癌还与几种高度特征性遗传综合症相关，包括遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers综合症、家族性多发性非典型丘状黑色素瘤等。这些综合症常伴有生殖细胞的某些基因突变。

　　炎症因素第六炎症因素。已经有证据表明反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎有可能是一种癌前期病变。

　　良性肿瘤恶变第七良性肿瘤恶变。胰腺有多种良性肿瘤，但原发性良性肿瘤，比如粘液性囊腺瘤、导管内粘液乳头状瘤非常可能恶变成胰腺癌。