射波刀可小野治疗小体积肿瘤

目前射波刀作为新一代放设备，在癌症治疗领域有着良好的口碑。其特有的射波刀系统更是让病人在治疗过程中得到较高的疗效。

　　射波刀给以前诊断为不能做手术或无法治疗的病人带来了治疗的新希望，射波刀使用笔形射线束，在机械臂的帮助下可以从任何角度对准身体的任何一个部位，从不同的角度/轨迹射来的大量笔形射线束，在汇聚点（肿瘤），产生可高聚集放射剂量，并且肿瘤周边剂量迅速下降。周围正常组织只接受小剂量照射。 

　　虽然高剂量放射治疗可能[治疗]^注肿瘤，常规放射治疗通常在提供治疗肿瘤所需要计量的同时，同样给周围正常组织带来高剂量辐射。射波刀往往克服了这个问题，它有能力精准的达到靶区。 

　　立体定向放射治疗（ stereotactic radiation therapy，SRT） 作为1种外照射治疗技术方法，目前主要采用单次或少数分次精确地对肿瘤靶区进行高剂量照射SRT主要特点就是对肿瘤靶区实施准确的高剂量照射同时实现靶区外剂量快速地递减。结合生物学特性，采用 SRT 技术肿瘤可能会得到更高的等效生物剂量，从而获得更佳的临床疗效。

　　在SRT治疗条件下，射波刀系统等中心及非等中心，治疗计划基本均能满足临床的剂量分布和剂量学参数。要求。尽管两种治疗模式剂量分析存在一些差别，但临床上不易辨别其优劣 [很大]^注的可能是因不同治疗照且等中心组均值明显小于非等中心组，因而说明小靶区中等中心组正常肝脏平均受量明显好于非等中心射波刀系统是基于圆形准直器的立体定向放射治疗系统，其利用非适形圆形辐射野实现了非共面的叠加式剂量照射，容易引起靶区组织中冷、热点的出现。

　　而这些冷热点可能会造成该技术具有比常规调强或旋转调强治疗（Tomotherapy或 VMAT） 等技术更不均匀的剂量分布。如果肿瘤靶区和危及器官受量均满足SRT临床剂量要求的话，那么可精确地预见的是两种治疗模式在肿瘤控制概率及并发病上应该无明显差异。很多立体定向放射治疗的研究表明，通过利用均匀或非均匀剂量分布都可以获得良好的肿瘤控制率。

　　而SRT中剂量均匀或非均匀的重要性是有争议的。射波刀治疗系统[较]^注明显的优势是利用立体 X 线成像系统实时精确地追踪运动靶区进行照射，从而可更有效地减少周围正常组织损伤。但是，由于SRT较高的处方剂量、射野束多及其束流强度调制的复杂性，治疗期间分次内需对运动靶区的予以实时修正，从而引起了治疗时间的增加。本研究结果表明，相比于非等中心治疗，等中心治疗计划可达到较为理想的剂量分布，同时显著地减少了治疗时间和机器 MU，射波刀系统治疗头内无束流均整器而形成较为陡峭的离轴束流曲线分布。

　　是射波刀系统中无均整束流会对等中心治疗靶区的均匀性存在较大的影响，从而引起临床中不管大、小靶区一般利用准直器实施非等中心照射技术的现状。本研究根据实际的临床需要，针对不同病人的肿瘤可选择不同的治疗模式，以期充分利用并发挥各自的优势。

总的来说，等中心治疗模式在治疗时间、机器MU数及GI上均优于非等中心，可是在靶区适形指数（CI） 和非均匀指数（HI） 上略低于非等中心模式，考虑到肿瘤大小对2种模式下处方剂量归一的影响，射波刀系统针对不同大小的肿瘤可采用不同模式设计治疗计划设计可能。临床上体积小肿瘤 （特别临近较为重要危及器官） 是可以考虑等中心治疗技术，而大体积肿瘤则适用非等中心治疗技术模式。

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