PET-CT查出罕见皮肤病的图像

    罕见的皮肤病PET也逃不开PET-CT的“火眼金睛”，肉芽肿性皮肤松弛症是非常罕见的皮肤病，继发于淋巴结肿瘤，现结合美国埃默里大学 A. Tuba Kendi 等医生在 BJR 的报道对该病进行介绍。

    病例介绍

    患者女，24 岁，上下肢、腹部及外阴部皮肤广泛发生变化。PET/CT 表现如下：

    图 1 横轴位 PET/CT 融合图像，右侧腋窝淋巴结 18F-FDG 浓聚，对应腋窝皱褶处皮肤明显增厚呈高代谢

    图 2 横轴位 PET/CT 融合图像，双侧腹股沟淋巴结及外阴部 18F-FDG 浓聚

    在患病的三年中，患者接受了包括化疗在内的多种治疗，但由于各种并发症的困扰，患者[较]^注终放弃治疗，皮肤及淋巴结病变随之扩大，由于病情不断恶化，患者两年后接受了外阴部分切除术。

    鉴别诊断：皮肤淋巴瘤、外阴癌、皮肤擦烂
    [较]^注终诊断：原发性肉芽肿性皮肤松弛症；皮肤 T 细胞淋巴瘤

    皮肤 T 细胞淋巴瘤，是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，年发病率约 1/15.6 万。其中肉芽肿性皮肤松弛症是更少见的一种类型，目前全球报道仅 50 例。

    近期一些研究利用 PET/CT 评估皮肤 T 细胞淋巴瘤的特征，尽管临床医生就能为皮肤病变定位，但对怀疑大细胞转化的病例，PET/CT 能够根据 18F-FDG 浓聚部位来定位活检部位。同时 PET/CT 能够发现皮肤以外的淋巴结病变。Tsai 等指出 18F-FDG 浓聚的强度与病理淋巴结分级具有相关性。

    肉芽肿性皮肤松弛症可继发于淋巴结肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤。部分患者可采用 PET/CT 进行随访观察。

肉芽肿性皮肤松弛症的 PET/CT 影像表现目前尚未见报道，本例中，病变皮肤及淋巴结 18F-FDG 浓聚都与该病的临床特征吻合。

    总结
    PET/CT 对怀疑大细胞转化的皮肤 T 细胞淋巴瘤活检定位具有帮助。
    PET/CT 对皮肤 T 细胞淋巴瘤患者皮肤外病变的定位具有帮助。

    肉芽肿性皮肤松弛症可继发于淋巴结肿瘤，部分患者可采用 PET/CT 进行随访观察。如有疑问，欢迎拨打肿瘤治疗热线：400-082-1008.

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